根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)意見要求，北京市有49家三級醫(yī)院自9月1日起開始提

　　供預(yù)約掛號服務(wù)，方便患者就醫(yī)。但運(yùn)行一周的實(shí)際情況卻不盡如人意，部分醫(yī)院預(yù)約掛號流于表面和形式，遭到市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的批評。

　　曾被寄予緩解患者掛號難、就醫(yī)難厚望的預(yù)約掛號，竟然如此不堪重任，多少有些出乎意料。對于醫(yī)院方，好不容易從設(shè)備到人員再到流程，各個環(huán)節(jié)精心安排部署，結(jié)果仍然供不應(yīng)求，特別是專家號，“一號難求”未有改觀；對于患者方，本希望通過預(yù)約縮短等待時間，節(jié)約就醫(yī)成本，但相對較為復(fù)雜的預(yù)約掛號手續(xù)成為“技術(shù)門檻”，那些不清楚、不會操作的群體又認(rèn)為不公平，意見不小。此外，多家預(yù)約、到時爽約的行為容易擾亂醫(yī)生安排，預(yù)約設(shè)備的資金投入也讓醫(yī)院犯難。

　　預(yù)約掛號遭遇尷尬，說明它不是破解就醫(yī)難的特效藥。指望服下這劑藥能立竿見影取得奇效的期待，是不切實(shí)際的。預(yù)約掛號“向何處去、如何去”的問題，引發(fā)北京20多家三級醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人激烈討論。

　　醫(yī)院里“三長一短”（掛號時間長，候診時間長，付費(fèi)買藥時間長，看病時間短）是看病難的具體表現(xiàn)，給病人造成很大不便。究其成因，有技術(shù)層面的醫(yī)院內(nèi)部管理水平不高、效率低下等因素，更有制度層面的醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺等深層原因。前者雖直觀可見可感，但后者才是決定性的根源。說到底，預(yù)約掛號之類的措施再好，也只能在一定程度上緩和就醫(yī)難，而不可能使問題有根本改觀。

　　這并非否定推行預(yù)約掛號的意義。從節(jié)省患者排隊(duì)等候，分流病人，改善醫(yī)療秩序環(huán)境，確保連續(xù)診療，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，抑制號販子的角度看，預(yù)約掛號無疑具有相當(dāng)作用。盡管這些舉措無法根本改變醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)資源供不應(yīng)求的格局，但從眼下就能做的事項(xiàng)做起，畢竟也是一種實(shí)事求是、盡力而為的積極態(tài)度，值得肯定。

　　解決就醫(yī)難，離不開從現(xiàn)在做起的務(wù)實(shí)態(tài)度，更需要著眼長遠(yuǎn)的制度構(gòu)建。加大對基層的醫(yī)療衛(wèi)生投入，以推行事業(yè)單位績效工資改革為契機(jī)，從制度層面保證今后的新增資源和優(yōu)惠措施向基層醫(yī)院和基層醫(yī)務(wù)工作者傾斜，讓他們在農(nóng)村、在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能獲得較好的待遇和發(fā)展，在保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性的同時，建立更加科學(xué)合理的激勵機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)不斷發(fā)展，醫(yī)生更好成長提高醫(yī)術(shù)，這些都亟待基本制度的強(qiáng)力支撐，需要堅(jiān)持不懈迎難而上推動醫(yī)療改革，才能最終實(shí)現(xiàn)讓舊的醫(yī)療利益格局的調(diào)整惠及患者、醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的改革總體目標(biāo)。

　　從某種角度說，諸如預(yù)約掛號之類技術(shù)層面的改變就像是止痛藥，為醫(yī)療體制改革爭取了寶貴時間。只有充分利用這來之不易、十分有限的時間，加快推進(jìn)醫(yī)療改革，中國人看病難、看病貴的社會狀況才會早日成為歷史記憶。

（責(zé)任編輯：胡可璐）