廣東率先探索開辦“民辦公營”醫(yī)院。14日,暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院正式掛牌營業(yè)。目前已有28名暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的口腔科專家在此注冊行醫(yī),他們與原醫(yī)院的關(guān)系則變成了“多點執(zhí)業(yè)”。此舉讓群眾在享受民營醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)的同時,也享受到了公立醫(yī)院專家的好技術(shù)。
穗華口腔醫(yī)院作為“民辦公營”第一個吃螃蟹者,在醫(yī)院的混合所有制改革中走出第一步。早在2009年國務(wù)院出臺的“醫(yī)改”意見中就明確提出,“積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組……適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局”。
民間資本進入這個行業(yè)的年頭也不短了,但形式一直比較單調(diào),主要以“民辦民營”——民間投資、自成一體、自辦經(jīng)營為主,“民辦公營”形式受制于現(xiàn)行醫(yī)療體制而未見破冰。
“民辦公營”所能達到的理想狀態(tài)是:公立醫(yī)院通過輸出品牌、技術(shù)、管理與社會資本合作,實現(xiàn)社會資本向醫(yī)療領(lǐng)域縱向挺進、深度融合,讓公立醫(yī)院的品牌、技術(shù)、管理等無形、有形價值得到了拓展、延伸、溢價,雙方獲利的同時也催生正外部性——提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,緩解大公立醫(yī)院壓力和群眾看病難問題,也就是社會效益增進。據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長黃力介紹,在公立醫(yī)院1名口腔醫(yī)生很可能配不到1名助手,但在穗華口腔醫(yī)院,口腔醫(yī)生、助手和護理人員將共同服務(wù)一個病人,也就是由原來的兩只手服務(wù)1名患者,變成6只手服務(wù)1名患者。
讓“螃蟹”成為“鯰魚”——引進更多社會資本,促進醫(yī)療行業(yè)混合所有制改革更加深入,尚需且行且探索!懊褶k公營”對民營資本來說,可謂求之不得,從公立醫(yī)院挖人,一解多年民營醫(yī)院人才與技術(shù)之困,柳暗花明之后便是一馬平川了。對“公”——公立醫(yī)院、公眾來說,問題顯然要復(fù)雜一些。“民辦公營”有利于盤活存量、激勵增量,增加市場供給,這是正面效用。
但是,另一面,公立醫(yī)院人才到民營醫(yī)院“多點執(zhí)業(yè)”(甚至于,醫(yī)生直接在民營醫(yī)院注冊,與原醫(yī)院倒成了“多點執(zhí)業(yè)”),對公立醫(yī)院來說意味著什么不言而喻。需要追問的第一個點是:人才與技術(shù)的流失,對公立醫(yī)院“;尽钡奈磥矶ㄎ挥袥]有負面影響?萬一公立醫(yī)院出現(xiàn)“空殼化”現(xiàn)象(即使不是全面的,也可能在某些科室、某些醫(yī)院出現(xiàn)),一些患者只得轉(zhuǎn)到民辦醫(yī)院求診,結(jié)果比以前更好嗎?第二點是:如果“民辦公營”醫(yī)院的逐利行為直接導(dǎo)致公眾醫(yī)療費用增加(就算與醫(yī)保合作,也可能增加自付部分),這種改革的能否得到社會認可?公辦與民營、私利與公益、效率與公平……這些都需要小心求證。
公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構(gòu)的角色定位是有區(qū)別的:公立醫(yī)院承擔(dān)托底功能,為公眾提供基本醫(yī)療服務(wù),而民營醫(yī)療機構(gòu)更多面向特定人群、提供特色服務(wù),醫(yī)療改革要堅守各自底線,防止錯位與越位。
(責(zé)任編輯:武曉娟)