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重慶醫(yī)改夭折帶來的啟示

2015年04月07日 06:57   來源:光明日報   胡印斌

  據(jù)媒體報道,因為尿毒癥患者醫(yī)療費用大幅上漲而引發(fā)群眾抗議,本月初,重慶市物價局、市衛(wèi)生計生委叫停了實行僅僅7天的新版醫(yī)療服務(wù)價格方案。對此,有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”。

  相關(guān)信息顯示,重慶此次醫(yī)改旨在提高診斷治療服務(wù)費用,降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目費用,以體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)價值。這樣的設(shè)計看上去并無問題,“重檢查、輕治療”一直困擾著醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)該是一個老問題了。若能徹底扭轉(zhuǎn)過來,不僅會給醫(yī)護人員帶來更加體面的價值,也可能一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

  然而,在設(shè)備及檢驗類項目費用還沒有降下來,或者說,尚缺乏降下來的有效辦法之前,單方面提高診療服務(wù)費用,從而使得一部分患者的經(jīng)濟負擔(dān)驟然加大,“該減的沒有減下去,新的費用又加上來了”,未免說不過去。這也不是什么“細節(jié)”的問題,本質(zhì)上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn)。

  事實上,公眾質(zhì)疑重慶醫(yī)改,并不僅僅針對其提價行為,而是還有諸多疑團待解。其一,如何讓社會公眾相信,只要醫(yī)護人員“診療費用”提高了,“專業(yè)價值”體現(xiàn)了,就不會繼續(xù)去依賴“大處方”、“大檢查”?其二,新版醫(yī)療服務(wù)價格方案有無具體、有效的舉措防范“大處方”、“大檢查”?這些舉措如何才能不淪為空談?

  近年來,民眾每每苦于看病就醫(yī)的高昂花費,相當(dāng)一部分貧困人群系因病致貧、因病返貧。這其中,醫(yī)療機構(gòu),特別是公立醫(yī)院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫(yī)改似乎都在有意無意強調(diào)醫(yī)院的利益、醫(yī)護人員的利益,卻恰恰忽略了最基本的一點,即政府有責(zé)任有義務(wù)為民眾提供基本的醫(yī)療公共服務(wù);p畸重之間,必然會產(chǎn)生失衡,這樣的“醫(yī)改”當(dāng)然也行之不遠。

  日前召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議也再次強調(diào),要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,落實政府辦醫(yī)責(zé)任,統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。這表明,在接下來的全面深化改革中,公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)“公益性”,關(guān)系到改革的成敗,關(guān)系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。

  其實,強調(diào)“公益性”,并不必然妨礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,恰恰是矯正時下醫(yī)療機構(gòu)過于逐利的一劑良藥。公立醫(yī)院回歸公益性,一方面,需要醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機構(gòu)乃至醫(yī)護人員的努力,充分利用醫(yī)療資源,提供平價藥品和服務(wù),普惠廣大民眾;另一方面,也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護網(wǎng),分擔(dān)壓力,體現(xiàn)公平和公益。

  醫(yī)療需求是人的基本權(quán)利需求,醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”,恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性,任何改革都不應(yīng)該忽略這一點。

(責(zé)任編輯:年。

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