4月1日,重慶市衛(wèi)計委、市物價局喊停實施了7天的醫(yī)療調(diào)價。其表示,即日起調(diào)整信息系統(tǒng),盡快恢復(fù)調(diào)整前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)算系統(tǒng)。4月2日至18日,各醫(yī)療機構(gòu)退還新舊版本差價中患者多支付的費用;對調(diào)減項目少收的費用,由醫(yī)院記賬處理。3月25日,《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》正式實施,對六大類項目價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。部分患者對此表示加重了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。尤其是眾多尿毒癥患者,對醫(yī)療調(diào)價后治療費用飆升紛紛不滿。(4月2日《新京報》)
現(xiàn)在尚不能確定,公眾的普遍反對,是否為壓倒重慶醫(yī)改方案的最后一根稻草,其中還有無另外的現(xiàn)實因素。但短短數(shù)日就翻云覆雨的決策過程,無疑讓重慶醫(yī)衛(wèi)部門成為最大輸家。如果一項覆蓋面積動輒以十萬人計的醫(yī)改政策,可以隨意地開始與叫停,那么職能部門行政的嚴(yán)肅性又何在?
夭折的重慶新醫(yī)改方案教訓(xùn)何在?該市物價局的表述是,“在方案制定過程中,由于調(diào)查研究不夠深入,聽取公眾意見不夠廣泛,對需長期治療、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的特殊患者考慮不周!辈荒懿徽f這是重慶醫(yī)改方案行而不遠(yuǎn)的部分緣由,按照相關(guān)的聽證規(guī)定,涉及民眾切身利益的收費項目都需要經(jīng)過聽證,但在重慶的新醫(yī)改方案中,法定流程卻被直接忽略。不過,重慶新醫(yī)改方案之所以夭折,最大的教訓(xùn)其實在于改革的單兵突進(jìn)。
雖然此次重慶醫(yī)改是以價格調(diào)整的方式進(jìn)行,但不全是醫(yī)療服務(wù)項目的漲價。調(diào)整范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目中,其中降價類項目就涉及1309項。但如此價格調(diào)整顯然并不等同于對患者的利好。眾多的醫(yī)療服務(wù)類價格在上升,相關(guān)的醫(yī)保政策卻沒有調(diào)整,漲價的部分可能需要患者來承擔(dān)。即便有部分醫(yī)療項目在降價,但對配套改革又未同步進(jìn)行,被減下去的部分,可能會被醫(yī)院重新轉(zhuǎn)嫁給患者。
醫(yī)改是項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整是重中之重,但它從來不是唯一,醫(yī)療價格服務(wù)的變化,應(yīng)當(dāng)是其他改革之后順理成章的結(jié)果。譬如,推動多數(shù)醫(yī)院從盈利性向公益性轉(zhuǎn)變;譬如,逐漸從以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)到以技養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)型。當(dāng)系列的配套措施到位之后,自然就會有了更接近市場的醫(yī)療價格調(diào)整。
關(guān)于新醫(yī)改方案的暫停,重慶醫(yī)衛(wèi)部門的說辭是,暫停之后,下一步,將會同相關(guān)部門,擴大政策制定的公眾參與度,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革——強調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整要遵從相關(guān)程序,當(dāng)然是必要的,但孤立性地調(diào)整醫(yī)療價格,是否是醫(yī)改中的先行之舉,重慶醫(yī)衛(wèi)部門當(dāng)從叫停風(fēng)波中得出理性結(jié)論。
(責(zé)任編輯:武曉娟)