藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的問(wèn)題并不是讓藥品完全實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)的理由。因?yàn)�，藥品不再招�?biāo)采購(gòu)，并不意味著醫(yī)藥回扣就會(huì)徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，仍無(wú)法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象

　　湖北省社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)宋亞平去年患了一次感冒，并未發(fā)燒，一家三甲醫(yī)院卻給他開(kāi)了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉，連注射費(fèi)等在內(nèi)，共計(jì)1200余元。他通過(guò)私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探，結(jié)果令他吃驚：這藥的出廠價(jià)每支不到10元！而醫(yī)院的售價(jià)是192元！并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費(fèi)藥品。相比藥價(jià)，五花八門(mén)的醫(yī)用耗材，更呈泛濫之勢(shì)，手術(shù)病人的耗材費(fèi)用甚至高過(guò)了手術(shù)本身定價(jià)（3月28日《楚天金報(bào)》）。

　　藥品最終零售價(jià)的加價(jià)率超過(guò)1000％，藥價(jià)能不貴嗎？難怪老百姓都覺(jué)得越來(lái)越看不起病了。這么貴的收費(fèi)，居然還是合法的，更讓人懷疑藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度究竟是在遏制高藥價(jià)，還是在變相鼓勵(lì)高藥價(jià)。本來(lái)出廠價(jià)不值幾個(gè)錢(qián)的藥，一中標(biāo)立刻身價(jià)倍增，要說(shuō)其中沒(méi)貓膩，難以令人信服。

　　但藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的問(wèn)題并不是讓藥品完全實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)的理由。因?yàn)�，藥品不再招�?biāo)采購(gòu)，并不意味著醫(yī)藥回扣就會(huì)徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，仍無(wú)法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。畢竟，藥品廠商給的回扣，只有一小部分進(jìn)了醫(yī)院賬戶(hù)，大部分還是進(jìn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥房工作人員、各科室負(fù)責(zé)人和開(kāi)藥醫(yī)生的個(gè)人口袋。真正用于以藥養(yǎng)醫(yī)的費(fèi)用，在整體醫(yī)藥費(fèi)中所占比例其實(shí)并沒(méi)有人們想象的那么高。這也是藥價(jià)高得離譜，很多醫(yī)院卻年年虧損的重要原因。從患者身上賺的錢(qián)基本都被相關(guān)工作人員私分了，哪有錢(qián)給醫(yī)院改善醫(yī)療條件，提高那些既分不到回扣也拿不到紅包的普通醫(yī)護(hù)人員工資？

　　取消絕大部分藥品政府定價(jià)后，仍應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格有一定限制，除了低價(jià)藥，藥品最終零售價(jià)的加價(jià)率不應(yīng)超過(guò)200％。高價(jià)藥和醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的加價(jià)率不能超過(guò)100％。而且有關(guān)部門(mén)應(yīng)和第三方機(jī)構(gòu)一起，不定時(shí)抽檢醫(yī)藥費(fèi)賬單，防止醫(yī)院故意開(kāi)高價(jià)藥或是通過(guò)過(guò)度醫(yī)療繼續(xù)牟取暴利。如果醫(yī)院和廠商聯(lián)手造假，則應(yīng)一并處罰，直至驅(qū)逐出醫(yī)療市場(chǎng)。

　　而本來(lái)就高得離譜的醫(yī)藥費(fèi)，還有相當(dāng)一部分不能用醫(yī)�？▓�(bào)銷(xiāo)，只能自費(fèi)，不僅導(dǎo)致住院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)60％－80％的醫(yī)保規(guī)定，淪為雞肋，也加重了百姓的看病負(fù)擔(dān)。不合理的藥價(jià)要降低，醫(yī)保目錄藥品范圍也要擴(kuò)大，把絕大多數(shù)常用藥、必用藥都包括進(jìn)去。讓更多醫(yī)藥費(fèi)能刷醫(yī)�？▓�(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保才能真正發(fā)揮其抵御風(fēng)險(xiǎn)、減輕疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失的作用。否則，這也不能報(bào)、那也不能報(bào)，還有必要交醫(yī)保嗎？

　　從根本上來(lái)說(shuō)，目前基本醫(yī)療保障制度雖已覆蓋全民，但不少?zèng)]正式工作的人還舍不得那幾百元一年的居民醫(yī)保參保費(fèi)用，直到生了病才想起繳費(fèi)參保。此外，社保參保滿(mǎn)一年才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，也讓不少習(xí)慣于經(jīng)常換工作的農(nóng)民工放棄參保，寧可讓單位多發(fā)點(diǎn)工資。參保不及時(shí)，讓這些本就收入不高的群體在面臨大病時(shí)更難以承受高額醫(yī)療費(fèi)。

　　如果醫(yī)保制度能更加完善，別設(shè)那么多的門(mén)檻，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄也能與醫(yī)療實(shí)際更加相符，大量減少自費(fèi)醫(yī)藥項(xiàng)目，因病致貧和看不起病的人才會(huì)不斷減少。就醫(yī)藥費(fèi)而言，群眾更擔(dān)心的還是大病。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出更該在這方面著手，為大病者兜底，提高大額醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額度，避免更多家庭因病致貧。