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百姓"看病錢"不能變成"唐僧肉" "良法"還需"善治"

2021年02月23日 12:46   來源:經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)   

  新聞背景:

  2月19日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)全文公布,明確了醫(yī)療保障基金使用相關(guān)主體的職責(zé),規(guī)范了醫(yī)療保障基金使用行為,明確要求醫(yī);饘?顚S,任何組織和個人不得侵占或者挪用。特別是對于騙保行為,設(shè)定了比較嚴(yán)厲的處罰。該條例將于今年5月1日起正式施行。

  醫(yī);馂楹螘兂伞疤粕狻

  在不少地方,藥店變身超市,用醫(yī)?ǹ梢运⒖ㄙI非醫(yī)保用品;而在一些醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)患有意無意“合謀”挖醫(yī);饓,醫(yī)保基金儼然成了“唐僧肉”。對此,有關(guān)部門進行了長期不懈的努力,比如對醫(yī)保騙保進行專項檢查,嚴(yán)肅處理違規(guī)違法者;再比如出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》等,通過高額獎勵織密防醫(yī)保金騙取制度網(wǎng)絡(luò)。但是,一些明顯的騙,F(xiàn)象得到了遏制,一些隱形的醫(yī)保騙,F(xiàn)象并沒有因此得到有效遏制,一定程度還繼續(xù)存在!詳細

  近幾年,我國打擊騙保行為的力度持續(xù)加大。比如,2018年9月,國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動;2019年全國醫(yī)療保障部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家,處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家,追回醫(yī);115.6億元;2020年全國公安機關(guān)偵辦此類案件1396起,追繳醫(yī)保基金4億多元。從數(shù)據(jù)可以看出,此類專項行動的力度和效果空前,但騙保案仍不時出現(xiàn),一個原因是專項行動往往具有一定的時間局限性,在行動期間力度很大,但結(jié)束后則可能有所放松,給騙保行為舊態(tài)復(fù)萌留下機會。另一個原因是,騙保涉及的環(huán)節(jié)多、鏈條長,并且不是每個環(huán)節(jié)和參與者都能受到有效監(jiān)督和懲處。【詳細

  用法治手段守護群眾的“看病錢”

  《條例》的發(fā)布,標(biāo)志著我國醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理有了法律規(guī)范,對醫(yī)保法治化建設(shè)具有里程碑意義!稐l例》彰顯了對欺詐騙保行為打擊的“力度”!稐l例》提出“以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,確;鸢踩咝、合理使用!薄稐l例》在健全監(jiān)督體制、強化監(jiān)管措施方面作出明確規(guī)定,將進一步織密扎牢醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的制度籠子!稐l例》明確了基金使用相關(guān)主體的職責(zé),包括醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等,針對不同違法主體、不同違法行為分別設(shè)置了法律責(zé)任,將對違法行為形成有力震懾。【詳細

  值得注意的是,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》首次明確參保人員義務(wù),對自我或方便他人騙取醫(yī)保資金的行為,進行嚴(yán)肅處理,不但將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月,而且處騙取金額2倍以上5倍以下罰款,讓參保騙保人的違規(guī)成本大幅提高。顯然,與以往相比,這無疑堵上了以往藥店、醫(yī)院等騙保時參保人有意迎合的“后門”,關(guān)閉了不良機構(gòu)騙保的一個非;A(chǔ)和重要的道路,開啟了監(jiān)管醫(yī)保騙保的另“半邊天”,讓不良機構(gòu)醫(yī)保騙保實施起來更難,讓醫(yī)保資金保護更加落實,值得肯定與期待!詳細

  醫(yī)保監(jiān)督要讓騙保無可乘之機

  讓每一個環(huán)節(jié)都進入監(jiān)督的視野,讓每天都是“專項治理日”,就得建立起嚴(yán)密的監(jiān)督體系,并以法規(guī)的形式固定下來,填補監(jiān)督漏項、加大監(jiān)督的覆蓋面和精準(zhǔn)度,由此提升全程監(jiān)督的震懾力!稐l例》對醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)以及參保人等主體的職責(zé)進行了清晰界定,對各環(huán)節(jié)、各主體都出臺了較有針對性的監(jiān)督條款,其作用和效果值得期待。監(jiān)督有法可依,而且關(guān)照諸多環(huán)節(jié),如此環(huán)環(huán)相扣、全程“帶電”,才能使得醫(yī)保監(jiān)督快步邁上法治化的臺階。【詳細

  有專門法律規(guī)范和約束,關(guān)鍵還要落實下去,才能發(fā)揮效力。一方面,各地醫(yī)保監(jiān)管部門必須履職盡責(zé),加強日常監(jiān)督和管理,對騙保等違法行為予以嚴(yán)厲打擊,絕不姑息養(yǎng)奸,對涉事醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅問責(zé)和懲處,構(gòu)成犯罪的堅決追究刑事責(zé)任,才能以儆效尤。另一方面,依法規(guī)范醫(yī);鸬墓芾砗捅O(jiān)督,嚴(yán)格審查醫(yī);鹗褂玫母鱾審批環(huán)節(jié),從而讓騙保等違法行為無任何可乘之機!詳細

  微言大義:

  @大路1823:醫(yī)保騙一波,再從百姓手里騙一波,有關(guān)部門嚴(yán)查吧!

  @丶君莫醉:一些民營醫(yī)院是騙保重災(zāi)區(qū)。

  @FFSHZ:騙取醫(yī)保的不良機構(gòu)負責(zé)人,不是應(yīng)該判刑嗎?

  @Laosaikes:作為一名醫(yī)務(wù)人員,強烈要求從根本上制止騙保這種歪風(fēng)邪氣,不能讓沒病的人占用醫(yī)療資源,影響真正需要的人!

  @有話不敢說:對騙保的,十倍百倍罰不香嗎?不就是抓賊嗎?他們敢騙就重罰好了!

  經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)編后語:

  作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行政法規(guī),《條例》為整個醫(yī)保制度步入法治化軌道奠定了基石,其核心內(nèi)容就是扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子,為醫(yī);鹈鞔_劃定不能觸碰的“紅線”。有了“良法”,還要有“善治”。期待《條例》的貫徹落實,能讓騙保行為無處遁形,讓老百姓的“看病錢”得到更好的守護。

  回顧:往期“經(jīng)”點熱評

(責(zé)任編輯:鄧浩)

精彩圖片

百姓"看病錢"不能變成"唐僧肉" "良法"還需"善治"

2021-02-23 12:46 來源:經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)
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