新聞背景：
國(guó)家醫(yī)療保障局近日稱，各有關(guān)部門正積極落實(shí)抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)，爭(zhēng)取讓群眾早用上、用得起好藥，逐步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
藥價(jià)貴：層層加價(jià) 跨國(guó)藥企享超國(guó)民待遇
《人民日?qǐng)?bào)》2013年做過一項(xiàng)調(diào)查，治療乳腺癌的赫賽汀，在大陸要賣24500元，而香港藥房的最低報(bào)價(jià)約合人民幣14800元，一江之隔，每盒藥價(jià)格相差近1萬(wàn)元。為什么這樣？這就需要了解藥品的定價(jià)機(jī)制。
如果把它簡(jiǎn)化成公式，就是：成本價(jià)+關(guān)稅+增值稅+藥品加成+流轉(zhuǎn)費(fèi)用。其中關(guān)稅存在貿(mào)易因素的考慮，過去征收5%左右，增值稅則按照一般商品來處理，稅率為17%。藥品加成是指此前規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售可以順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)，流轉(zhuǎn)費(fèi)用主要出于運(yùn)輸成本、供需關(guān)系的考慮，同時(shí)包括藥企為了打通渠道所付出的“打點(diǎn)”費(fèi)用，有人估算大概占比20%左右。以上層層加價(jià)的過程，讓消費(fèi)者在真實(shí)成本價(jià)外要多付出50%的代價(jià)。
明確了藥品的定價(jià)要素，也就清楚了該從何處下手降價(jià)。首先是15%的藥品加成，應(yīng)對(duì)方式是破解以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。其次是降低流轉(zhuǎn)費(fèi)用，主要方式是公開招標(biāo)、陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”“以醫(yī)保換藥價(jià)”。最后的一個(gè)降價(jià)要素是“成本價(jià)”。
雖然跨國(guó)藥企具有自主定價(jià)權(quán)，但根據(jù)專利法律規(guī)定，新藥專利期只有20年。在大多數(shù)國(guó)家，一旦專利期過后，就可以實(shí)行價(jià)格管制。但在我國(guó)頒布的《藥品政府定價(jià)辦法》中，哪怕是專利到期之后，原研藥仍然具有單獨(dú)定價(jià)權(quán)。這就是跨國(guó)藥企在華的超國(guó)民待遇問題。之所以會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象，原因是國(guó)產(chǎn)仿制藥構(gòu)不成競(jìng)爭(zhēng)。按照相關(guān)規(guī)定，原研藥到期之后，就可以放開仿制，但我國(guó)基本處于“仿制為主、仿創(chuàng)結(jié)合”的階段，仿制藥的質(zhì)量普遍不高，有的藥效甚至不及原研藥的10%，這就很難形成同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)�！�詳細(xì)】
藥價(jià)難降：因環(huán)節(jié)重重
從今年5月1日起，28類進(jìn)口藥關(guān)稅降至零，其中包含了治療癌癥的常用藥；對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。新政策為癌癥患者及家屬減輕的經(jīng)濟(jì)壓力是顯而易見的，優(yōu)惠力度之大空前�？墒�，兩個(gè)多月過去了，零關(guān)稅的市場(chǎng)反應(yīng)卻是“滯后效應(yīng)”。在許多醫(yī)院和大藥房里，抗癌藥降稅不降價(jià)。
有的專家分析說，這項(xiàng)新政策涉及財(cái)政部門、海關(guān)部門、衛(wèi)生部門、人社部門，又涉及需方、供方、醫(yī)保方、藥企等，需要協(xié)調(diào)各方利益。因此，一般需要半年到一年的時(shí)間。還有的商家說，要等到已進(jìn)口的抗癌藥賣完了，才降價(jià)賣抗癌藥。
“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價(jià)不降�！薄氨仨毝啻氩⑴e打通中間環(huán)節(jié)，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)，讓群眾有切實(shí)獲得感�！崩羁藦�(qiáng)總理這些話，每個(gè)字都是一語(yǔ)中的，說到了百姓的心上，和百姓利益息息相通�！�詳細(xì)】
救命藥經(jīng)不起虛無等待
根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，預(yù)期壽命85歲時(shí)，累計(jì)患癌風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)36%，如此比例意味著幾乎每個(gè)人的生活經(jīng)歷中都會(huì)遇到親朋好友或自己患癌，也使得癌癥成為每一個(gè)個(gè)體無法回避的生命考驗(yàn)。一場(chǎng)涉及廣泛國(guó)民、事關(guān)生命存續(xù)的議題，必然需要國(guó)家層面的全力保障，這是國(guó)家的基礎(chǔ)職能，也是國(guó)民對(duì)國(guó)家的根本期待�！�詳細(xì)】
時(shí)間就是金錢，抗癌藥就是救命藥，經(jīng)不起虛無的等待。針對(duì)價(jià)格下降有可能的“滯后效應(yīng)”，必須協(xié)調(diào)各方利益、多措并舉打通中間環(huán)節(jié)。希望有關(guān)部門積極作為，抓緊時(shí)間落實(shí)降稅措施，制定時(shí)間表，加快推進(jìn)進(jìn)口抗癌藥降稅又降價(jià)的進(jìn)程�！�詳細(xì)】
微言大義：
@ClaireBear王藝璇：希望醫(yī)療越來越好。
@發(fā)現(xiàn)一個(gè)美好：真正該感謝的還是研發(fā)人員。
@whinybai：患癌已是不幸，不能加重他們的負(fù)擔(dān)了。
@921我是你的小太陽(yáng)呀：逃不了的“窮病”。
@檸檬羽嫣lemon：國(guó)家在努力讓更多的藥物納入醫(yī)保，這是解決用不起藥這件事最好的辦法。
經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語(yǔ)：
癌癥面前，生命毫無還價(jià)之力。患癌已是不幸，因吃不起藥等死更是人間悲劇。事關(guān)生命存續(xù)，一方面要重視藥品研發(fā)，另一方面也希望醫(yī)療條件越來越好，將更多的抗癌藥納入醫(yī)保�，F(xiàn)在，抗癌藥的關(guān)稅降低了，更要盡快打通各種中間環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，以惠及更多患者。
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