新聞背景：
2017年底，一場(chǎng)停用醫(yī)用手術(shù)耗材的風(fēng)波襲來(lái)，盡管相關(guān)部門(mén)紛紛辟謠，否認(rèn)有相關(guān)的行政指令，但一些醫(yī)院選擇病人、停止了與一些耗材相關(guān)的手術(shù)卻真實(shí)發(fā)生了。如媒體報(bào)道中，山東的一位中晚期結(jié)腸癌患者，醫(yī)院拒絕了她腹腔鏡手術(shù)的要求，選擇了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后增加了很多不適。
醫(yī)院年底“突擊控費(fèi)”暴露監(jiān)管積弊
年底歲末，多地公立醫(yī)院被傳醫(yī)用手術(shù)耗材被限用，影響到了患者治療。雖然治理醫(yī)療耗材濫用，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保支出，不乏良好初衷，但是影響了醫(yī)療秩序，顯然不是善治之舉。事實(shí)上，醫(yī)療耗材濫用，價(jià)格高是治理的重點(diǎn)，但并不是說(shuō)所有價(jià)格高的都可以視為不合理而一刀切，畢竟醫(yī)療耗材的選用，與醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)密切相關(guān)。【詳細(xì)】
財(cái)政預(yù)算部門(mén)年終“突擊花錢(qián)”不新鮮，醫(yī)院年底“突擊控費(fèi)”還是頭一次聽(tīng)說(shuō)。那么，這背后到底有什么“稀奇”呢？有網(wǎng)民認(rèn)為此舉源于2017年底的“突擊政策”，是為了控制藥占比和耗占比的降費(fèi)指標(biāo)，從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的，破解“看病貴”的問(wèn)題。據(jù)專(zhuān)家介紹，藥價(jià)虛高、耗材價(jià)格虛高是“看病貴”的一個(gè)重要因素。為此，控制藥占比和耗占比成為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作。有關(guān)部門(mén)兩年多來(lái)出臺(tái)了一系列政策文件。
這樣看來(lái)，為了年終考核時(shí)讓上級(jí)檢查組看到一個(gè)“漂亮的數(shù)字”，年底醫(yī)院“突擊控費(fèi)”，這暴露了數(shù)字化監(jiān)管的積弊，凸顯考核機(jī)制和方案本身很不科學(xué)，平時(shí)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)控乏力，甚至不聞不問(wèn)，任其自然，到了年終檢查的時(shí)候只看一看“控費(fèi)數(shù)字”。于是醫(yī)院平時(shí)并不在乎給患者開(kāi)多少藥，用多少耗材，到了年底“突擊控費(fèi)”，同樣過(guò)關(guān)。結(jié)果，“數(shù)字”好看了，“看病貴”并沒(méi)有緩解，也起不到控制“藥占比”“耗占比”的初始功效�！�詳細(xì)】
醫(yī)用耗材有暴利，光醫(yī)�？刭M(fèi)可不夠
醫(yī)院與醫(yī)生理當(dāng)靠技術(shù)吃飯，而不是通過(guò)檢查、藥品、醫(yī)療耗材賺錢(qián)。如果這個(gè)關(guān)系不理順，過(guò)度檢查、大處方、偏愛(ài)用昂貴的醫(yī)療耗材就難以避免，更會(huì)影響醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性與專(zhuān)業(yè)判斷。
去年，北京全面實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提高醫(yī)護(hù)人員的診療費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)取消醫(yī)院藥品加成，降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，就是希望改變以藥品、檢查等養(yǎng)醫(yī)。一些醫(yī)院對(duì)此有微詞，是質(zhì)疑醫(yī)事服務(wù)費(fèi)未必能夠“彌補(bǔ)降費(fèi)”。醫(yī)院有這種想法并非不可理解，但讓醫(yī)院和醫(yī)生回歸以醫(yī)術(shù)立足的本位，大方向是正確的。只是，這項(xiàng)工作進(jìn)行得還不徹底。就北京的醫(yī)院而言，醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)療耗材仍是盈利點(diǎn)。許多其他地區(qū)的醫(yī)院更沒(méi)擺脫靠藥品、檢查、耗材賺錢(qián)的格局。
在此情況下，管理者要控制醫(yī)療費(fèi)增速，要壓縮耗材在醫(yī)療收入中所占的百分比，醫(yī)院難免會(huì)想對(duì)策，使一些患者無(wú)法獲得“該怎么治就怎么治”。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院與醫(yī)生應(yīng)當(dāng)獲得合理收入，但“合理”如何界定，該以怎樣的途徑獲得，是管理者無(wú)法回避的問(wèn)題。另一方面，既然知道某些醫(yī)療耗材（如心臟支架、種植假牙等）蘊(yùn)含暴利，醫(yī)療管理部門(mén)就該出手整治，或通過(guò)談判議價(jià)、集中采購(gòu)降低醫(yī)保壓力和患者負(fù)擔(dān)。只有使醫(yī)院與醫(yī)生的收入構(gòu)成合理有序，有效破解醫(yī)療暴利，才能促進(jìn)醫(yī)療與醫(yī)保的良性循環(huán)，緩解群眾看病貴的焦慮。【詳細(xì)】
重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)不能止于某個(gè)點(diǎn)
國(guó)務(wù)院早在2015年就提出，到2017年，公立醫(yī)院耗占比（耗材在醫(yī)療收入中所占的百分比）要控制在20%以下。而國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也明確，2017年的醫(yī)療費(fèi)用平均增速控制在10%以下�？墒窃趯�(shí)際執(zhí)行中，卻沒(méi)有找到特別有效的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)相關(guān)目標(biāo)，于是個(gè)別部門(mén)只好在年底考核前硬性攤派指標(biāo)，醫(yī)院對(duì)于這樣的強(qiáng)行攤派，自然有苦難言，消極執(zhí)行。最簡(jiǎn)單的辦法就是停止影響指標(biāo)的醫(yī)療業(yè)務(wù)，面對(duì)患者的質(zhì)疑，便推脫為上面規(guī)定。有人據(jù)此批評(píng)上面的規(guī)定不合理，并將原因歸結(jié)為醫(yī)保的入不敷出。其實(shí)，這不是問(wèn)題的本質(zhì)，因?yàn)榭刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，不只是醫(yī)保部門(mén)的責(zé)任，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。特別是在我國(guó)現(xiàn)有的體制下，醫(yī)院的效益整體與醫(yī)療消費(fèi)正相關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在拉高醫(yī)療消費(fèi)的利益驅(qū)動(dòng)。一些不合理的醫(yī)療手段被濫用，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，還會(huì)給患者造成不必要的傷害。【詳細(xì)】
醫(yī)療耗材濫用和價(jià)格虛高，治理的重點(diǎn)其實(shí)在醫(yī)院之外，通過(guò)市場(chǎng)的手段、改革的手段，以問(wèn)題為導(dǎo)向?qū)嵤┚珳?zhǔn)治理。首先，應(yīng)嚴(yán)控耗材價(jià)格虛高，有必要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，如類(lèi)似于藥品談判制度，有序擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)耗材目錄，擠掉耗材供應(yīng)中的水分，斬?cái)嗬骀湕l。其次，應(yīng)建立醫(yī)療耗材使用的技術(shù)規(guī)程，細(xì)化各類(lèi)醫(yī)療對(duì)耗材選用的范疇、目錄及判定標(biāo)準(zhǔn)，合理限制醫(yī)療對(duì)耗材選用的權(quán)利。第三，在防范與控制上應(yīng)推進(jìn)醫(yī)政與醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中耗材使用的日常監(jiān)督，而不能通過(guò)“控費(fèi)”一控了之，真正管細(xì)管實(shí)。此外，須持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要方面，在給醫(yī)院不當(dāng)收入做“減法”的同時(shí)，必要的補(bǔ)血要跟上，如像藥品一樣，耗材亦實(shí)行“零差價(jià)”，公共財(cái)政應(yīng)當(dāng)給予適應(yīng)補(bǔ)貼，并與耗材控制的實(shí)效掛鉤，手術(shù)技術(shù)服務(wù)價(jià)格也應(yīng)有所增長(zhǎng)�？傊�，只有通過(guò)利益重構(gòu)，才可能為營(yíng)造健康的醫(yī)療生態(tài)創(chuàng)造條件�！�詳細(xì)】
微言大義：
@命理工作室：這東西即使貴，可真真是救命的。買(mǎi)個(gè)貴的，醫(yī)生也高興，用個(gè)心安吧。
@侯夫子1988：很正常啊，加上醫(yī)生的技術(shù)，還有醫(yī)院的設(shè)備、護(hù)士的護(hù)理，要不就便宜把支架賣(mài)給你，你自己回去裝唄！
@趙花一：醫(yī)用耗材和藥品暴利不是新鮮的話題了，希望國(guó)家規(guī)范其價(jià)格的同時(shí)適當(dāng)提升醫(yī)術(shù)費(fèi)用，將醫(yī)生的重點(diǎn)放在醫(yī)術(shù)上，通過(guò)自身的技術(shù)獲取對(duì)等的價(jià)值。
@Jiyeon_Julian：綜合得出結(jié)論，年底不能生大病。
@阿蘭啊18：這個(gè)我覺(jué)得是這樣，貴的和便宜的器材都應(yīng)該可以做手術(shù)，可是用便宜的，病人遭罪肯定多一點(diǎn)，這是沒(méi)辦法的，同樣的醫(yī)術(shù)，用的器材好點(diǎn)，病人也能少吃苦。
經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語(yǔ)：
通過(guò)停用部分醫(yī)用耗材來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，是一個(gè)切入點(diǎn)，不過(guò)，要想減輕患者與醫(yī)�；鸬呢�(fù)擔(dān)，不能僅靠停用部分醫(yī)用耗材，還要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)。畢竟，停用部分醫(yī)用耗材等行為，看似控制了醫(yī)療成本，但是一旦觸及醫(yī)院及耗材企業(yè)的長(zhǎng)期利益，綜合醫(yī)療費(fèi)用還是無(wú)法消減，而最終為其買(mǎi)單的依然是患者。因此，探索出一項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用改革的長(zhǎng)效機(jī)制，才是治理“醫(yī)療耗材”引發(fā)的一系列問(wèn)題的“良方”。
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