日前，北京市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)北京地區(qū)30家試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷共享調(diào)閱工作的通知》。通知指出，將在30家試點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。這意味著，患者在不同醫(yī)院就診時(shí)，可以減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢驗(yàn)，不用帶著紙質(zhì)版病歷在不同醫(yī)院間奔波，獲得患者授權(quán)后，醫(yī)生通過(guò)電腦就可調(diào)閱患者在外院的電子病歷。（12月13日《北京青年報(bào)》）

　　互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，隨著電子病歷的普及，打破信息孤島，做到病歷共享，本應(yīng)不是難事，然而之所以遲遲難以鋪開(kāi)，關(guān)鍵在于醫(yī)院積極性不高，畢竟檢查化驗(yàn)都是重要的收入來(lái)源，病人省了檢查費(fèi)，自己也少了收入。

　　大數(shù)據(jù)時(shí)代，病人的各項(xiàng)信息完全可以做到互通、共享，更因其具有信息化、便于查詢和內(nèi)容詳盡等特點(diǎn)，理應(yīng)受到醫(yī)生和病患的歡迎。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，這些已成為醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)配，往往在病人來(lái)到醫(yī)院之前，醫(yī)生就已掌握了病人的詳盡信息，為進(jìn)一步治療做好了準(zhǔn)備。這意味著，從醫(yī)療本身而言，醫(yī)生對(duì)于“共享病歷”是歡迎的，可以大大提高診斷和治療的效率及準(zhǔn)確性。

　　不過(guò)在現(xiàn)實(shí)中，很多人卻是抵觸的。其直接后果，就是病人只要換醫(yī)院就醫(yī)，就必須要重復(fù)檢查，不僅浪費(fèi)時(shí)間、精力和金錢，而且還可能讓身體受到多次輻射。醫(yī)院之間的這種不信任就好像分屬不同的國(guó)家，令人匪夷所思——不僅下級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果不認(rèn)，同級(jí)醫(yī)院的不認(rèn)，就連上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果下級(jí)也不認(rèn)。“為了患者的健康”，這些醫(yī)院和醫(yī)生真是“慎重”到了令人發(fā)指的程度。

　　互認(rèn)共享之所以“很困難”，歸根結(jié)底還是因?yàn)殄X鬧的——認(rèn)了別人的檢查結(jié)果，自己就收不上錢，而當(dāng)“不認(rèn)”成了業(yè)界共守的潛規(guī)則，彼此都可以正大光明地從患者口袋里掏錢。醫(yī)院購(gòu)置大型檢查設(shè)備的費(fèi)用、醫(yī)生的績(jī)效和獎(jiǎng)金、年終福利甚至房補(bǔ)、車補(bǔ)都要從這些不合理的費(fèi)用中攤出，這就是為什么互認(rèn)“很困難”的原因——你不重復(fù)檢查，我便少了獎(jiǎng)金，當(dāng)然“很困難”。

　　某種程度上，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀還沒(méi)有被完全打破，只要醫(yī)院可以從病人的檢查費(fèi)用中直接獲利，共享病歷的積極性便很難培育起來(lái)。因此，盡管衛(wèi)生部幾年前明確發(fā)文要求結(jié)果互認(rèn)，但現(xiàn)實(shí)層面早已淪為一紙空文。“軟抵制”的背后，還有“硬需求”。

　　治本之策，唯有寄望新醫(yī)改能夠早日打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈，但這并不意味著當(dāng)下就無(wú)可奈何。首先，醫(yī)保相關(guān)規(guī)定對(duì)藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的比例有明確限制，但有時(shí)并不合理，這就使得有些醫(yī)生即使想為病人省去檢查費(fèi)用，也怕因此造成藥費(fèi)所占比例超高，而不得不通過(guò)檢查來(lái)降低藥費(fèi)比例；其次，分級(jí)診療應(yīng)當(dāng)盡快落地，一方面避免患者拿著檢查結(jié)果在不同醫(yī)院之間轉(zhuǎn)圈，一方面也有利于上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)病人的信息有更多了解，減少重復(fù)檢查；最后，必須要拿出改革的時(shí)間表，自上而下地推進(jìn)病歷共享落地，并對(duì)拒絕互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲處罰，以儆效尤。