在大城市的醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。（12月24日央視網(wǎng)）

　　醫(yī)生收回扣是公開的秘密，不過，醫(yī)生收回扣的比例高達30%-40%，著實讓人吃驚，而且，一名醫(yī)藥代表一小時內(nèi)給三名醫(yī)生送回扣，一名醫(yī)生3分鐘收到四份“份子錢”，醫(yī)生每月的回扣收入有多少，可想而知。同時，一名醫(yī)生每月可以為一名醫(yī)藥代表賺一價格5000元的“部手機”，醫(yī)藥代表的收入不菲。

　　反過來看，醫(yī)生的回扣和醫(yī)藥代表口袋里的鈔票都是患者的血汗錢，也包括醫(yī)�；�金。從這里找到了“看病貴”的原因。比如，在市場上，苯扎貝特片只需要14元，經(jīng)過省級藥品集中招標(biāo)采購的中標(biāo)價為60元，是市場價的4.3倍。又如，氨曲南，這種用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價一般是市場批發(fā)價的5倍左右，最高的超過了10倍。

　　采購中標(biāo)價比市場價高出幾倍甚至10倍，這是一種畸形的藥品價格采購制度和體系。那么問題出在哪兒呢？至少有三個方面的原因，一是采購制度本身存在嚴重問題，藥品集中招標(biāo)采購沒有降低藥價，反而導(dǎo)致藥價成倍上漲；二是流通環(huán)節(jié)對醫(yī)生許諾高額回扣，驅(qū)動醫(yī)生開高價藥，而醫(yī)生掌握處方權(quán)，患者只能聽醫(yī)生的，非常被動；三是醫(yī)院為了利益，也積極推薦患者用利潤空間大的藥品。所以，低價藥在醫(yī)院沒有市場，廉價藥買不到就不奇怪了，藥品“降價死”也就不可避免。

　　那么，究竟怎樣破解“藥品貴”的沉疴呢？醫(yī)藥分家喊了很多年，至今沒有較好的實現(xiàn)；提高醫(yī)生的技術(shù)費用，包括掛號、診療、手術(shù)、護理、檢查等費用也在實行，效果并不明顯，一方面患者的檢查費用抬高了，且醫(yī)保不報銷，患者的負擔(dān)加重了，另一方面藥價仍然沒有降下來，“看病貴”痼疾沒有緩解，非常尷尬。這是因為，沒有解決根本問題，一來集中采購沒有起到降價的市場效果，反而維持著高價的畸形市場，二來醫(yī)生和醫(yī)院在醫(yī)藥代表的推動下，繼續(xù)開高價藥。

　　而值得借鑒的是，福建三明運用醫(yī)保杠桿，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，整合衛(wèi)生、財政、民政、物價等部門涉及醫(yī)保的職能，醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購，結(jié)算藥品費用，解決了原有的“管招標(biāo)的不管采購，管采購的不管價格”的問題，藥品采購價格大幅降低，擠掉回扣空間，沒有回扣刺激，醫(yī)生濫用藥的情況顯著降低，藥品價格大幅下降，有效遏制了藥價虛高、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒。

　　福建三明實行“三醫(yī)聯(lián)動”為何能降低藥價？因為它抓住了關(guān)鍵，進行源頭治理，而不是像以往，搞末端治理，只盯醫(yī)生，結(jié)果，不論怎么堵都堵不住。由此可見，福建三明的改革值得推廣。