從3月上旬至今，中國(guó)的上海、安徽、江蘇、浙江相繼發(fā)生18例甲型H7N9禽流感病人，6人死亡。同時(shí)，在中國(guó)出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病毒是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。可以預(yù)判，隨著時(shí)間推移，未來(lái)還會(huì)有更多的人感染H7N9禽流感。
總體上來(lái)看，此次中國(guó)對(duì)H7N9禽流感的反應(yīng)遠(yuǎn)比10年前對(duì)“非典”的反應(yīng)快多了，而且就目前的情況來(lái)看，此次的H7N9禽流感難以與10年前的“非典”相提并論，因?yàn)榧葲](méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的聚集性病例，也沒(méi)有出現(xiàn)人傳人，還沒(méi)有出現(xiàn)大量病人。同時(shí)，目前治療禽流感也有比較有效的藥物，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布H7N9病毒對(duì)達(dá)菲敏感，可以初步確定使用達(dá)菲抗御和治療H7N9禽流感。
但是，如同其他疾病，尤其是傳染病一樣，抗御H7N9禽流感最有效的是預(yù)防，這也意味著，監(jiān)控是目前防范H7N9禽流感的最有效的方法。
這次H7N9禽流感病人于3月上旬死亡，3月31日有關(guān)部門(mén)才公布疫情有些令人費(fèi)解。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的解釋是，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。再加上上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時(shí)，開(kāi)展了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室篩查，再將相關(guān)標(biāo)本送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。至3月29日后者才從送檢的病例標(biāo)本中分離到3株H7N9禽流感病毒，所以3月31日才向社會(huì)公布。
這些解釋當(dāng)然有一定道理，但是對(duì)于禽流感的監(jiān)控需要堅(jiān)持中國(guó)自“非典”以來(lái)形成的傳染病防監(jiān)控和防范機(jī)制。自“非典”以后，我國(guó)實(shí)施了不明原因肺炎報(bào)告、排查等管理辦法，但是，對(duì)于禽流感需要同時(shí)從三種機(jī)制進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)防。其一是對(duì)禽流感的監(jiān)控和預(yù)防，其二是對(duì)人感染禽流感的監(jiān)控和預(yù)防，其三是加強(qiáng)國(guó)際合作對(duì)禽流感和人感染禽流感進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)防。
2005年11月21日，我國(guó)以“中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令”發(fā)布了《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》，成為目前中國(guó)應(yīng)對(duì)重大動(dòng)物疫情的最新法規(guī)，其中就包括對(duì)禽流感的監(jiān)控。這個(gè)規(guī)定要求，只要發(fā)現(xiàn)動(dòng)物群體發(fā)病或者死亡，就應(yīng)當(dāng)立即向所在地的縣（市）動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。而后者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如果初步認(rèn)為屬于重大動(dòng)物疫情的，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)。初步認(rèn)為屬于重大動(dòng)物疫情的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)將情況逐級(jí)報(bào)省、自治區(qū)、直轄市動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并同時(shí)報(bào)所在地人民政府獸醫(yī)主管部門(mén)�，F(xiàn)在，出現(xiàn)H7N9禽流感之后，更應(yīng)當(dāng)執(zhí)行這種快速監(jiān)控和報(bào)告機(jī)制，這對(duì)今后防治H7N9禽流感和其他亞型的禽流感有重大益處。
同時(shí)，對(duì)人感染禽流感，我國(guó)也有比較適應(yīng)實(shí)際情況的監(jiān)控和防范機(jī)制。2006年7月，衛(wèi)生部印發(fā)了《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》，要求各省(區(qū)、市)年度首例人禽流感病例由衛(wèi)生部組織人禽流感專家組診斷，此后發(fā)生的病例由省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家組診斷，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生部備案。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在接到轄區(qū)內(nèi)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例報(bào)告后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會(huì)診，并向衛(wèi)生部報(bào)告。
如果說(shuō)上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時(shí)執(zhí)行了《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》，是值得肯定的。不過(guò)，按“預(yù)案”的規(guī)定，如轄區(qū)內(nèi)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例報(bào)告后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會(huì)診。上海在時(shí)間上和細(xì)節(jié)上是否執(zhí)行了這些規(guī)定，也值得總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于禽流感和人感染禽流感進(jìn)行國(guó)際合作監(jiān)控也是信息社會(huì)對(duì)傳染病防治的一項(xiàng)重要措施，在這方面，國(guó)際上已經(jīng)有較好的合作機(jī)制。除了世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定外，國(guó)際社會(huì)對(duì)禽流感的監(jiān)控防范還達(dá)成了一些較好的協(xié)議。例如，鑒于候鳥(niǎo)是傳播禽流感的主要媒介之一，但目前還沒(méi)有一個(gè)世界規(guī)模的監(jiān)控系統(tǒng)，2008年，美國(guó)、德國(guó)、俄羅斯等16個(gè)國(guó)家達(dá)成一致意見(jiàn)，構(gòu)建一個(gè)監(jiān)控禽流感的國(guó)際信息通信網(wǎng)絡(luò)，旨在加強(qiáng)應(yīng)對(duì)可能引起新型流感的高致病性禽流感病毒。構(gòu)建這一通信網(wǎng)的主要工作除了給候鳥(niǎo)佩戴芯片標(biāo)簽，依靠通信衛(wèi)星對(duì)它們進(jìn)行跟蹤調(diào)查以外，還包括與世界衛(wèi)生組織合作，推進(jìn)全球范圍的相關(guān)信息收集和共享網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。在這方面，如果中國(guó)積極參與，也會(huì)對(duì)此次H7N9禽流感的監(jiān)控和防范起到積極作用。
現(xiàn)在，職能部門(mén)除了在專業(yè)操作上要依據(jù)《人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》、《人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案》、《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》、《人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案》、《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》等進(jìn)行防治外，也要對(duì)公眾生活提出指導(dǎo)性的防范禽流感的措施，還要從監(jiān)控畜禽類的疫情著手來(lái)防范禽流感。加上現(xiàn)在正是春暖花開(kāi)的季節(jié)，候鳥(niǎo)開(kāi)始北遷，更應(yīng)當(dāng)對(duì)鳥(niǎo)類加強(qiáng)監(jiān)控，并積極參與國(guó)際合作，防范禽流感的進(jìn)一步擴(kuò)大和感染人。
（責(zé)任編輯：周姍姍）
