新聞背景:
本月開始,國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式施行。
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)資料圖 歐云海/攝
“醫(yī)檢互認(rèn)”有助于遏制過度檢查
以前,患者每換一家醫(yī)院就診,往往被要求重新做一次檢查。被告知的理由不一,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱先前檢測不準(zhǔn)確、不科學(xué),有的則說是先前的檢查不符合醫(yī)生診療病理依據(jù),有的則是為了明確醫(yī)療責(zé)任,等等。檢查結(jié)果不互認(rèn),導(dǎo)致患者出現(xiàn)重復(fù)檢查、過度檢查情況,加重患者就診負(fù)擔(dān)甚至影響身體健康。按照四部門此次印發(fā)的文件規(guī)定,在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)框架下,重復(fù)檢查、過度檢查現(xiàn)象將得到遏制,診療減負(fù)成效值得期待!詳細(xì)】
近年來,“醫(yī)檢互認(rèn)”國家層面出臺了不少制度安排,很多地方也做過許多有益的探索。但相比而言,《管理辦法》由國家四部門聯(lián)合制定發(fā)布,不僅規(guī)格高,具體條款內(nèi)容非常接“地氣”,出現(xiàn)可圈可點(diǎn)的全新亮點(diǎn)。而且由過去從各地“各吹各的號,各唱各的調(diào)”,成為了全國“醫(yī)檢互認(rèn)”行動(dòng)指南。【詳細(xì)】
推進(jìn)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)盡快落地實(shí)施
為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),《管理辦法》在明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果范圍的基礎(chǔ)上,明確互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為“HR”;檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)并合格的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識,如“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等;未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,不得標(biāo)注。顯然,這一思路在執(zhí)行層面較具可操作性,不僅能夠讓個(gè)別醫(yī)生不亂來,而且患者自己也可知道哪些檢查可以不再做,有利于加強(qiáng)監(jiān)督。同時(shí),《管理辦法》也考慮到了現(xiàn)實(shí)情況復(fù)雜性,規(guī)定了幾種可以重復(fù)檢查的特殊情形,比較符合實(shí)際情況!詳細(xì)】
還應(yīng)看到醫(yī)檢互認(rèn)實(shí)施過程中可能遇到的阻力。比如,在藥品取消加成后,醫(yī)療檢查成為有些醫(yī)院重要收入來源之一,如能在推行醫(yī)檢互認(rèn)時(shí),依據(jù)醫(yī)院執(zhí)行檢查互認(rèn)的數(shù)量,由醫(yī)保部門給予醫(yī)院一定的基金補(bǔ)助,或許可以讓這項(xiàng)政策的實(shí)施更為順暢。表面看,這么做是增加了醫(yī);鹬С,但比起重復(fù)檢查來,醫(yī);鹬Ц兜目傎M(fèi)用應(yīng)該是下降的。這么做,也有望實(shí)現(xiàn)患者不用多花錢、醫(yī)院收入不減少的共贏!詳細(xì)】
提前做好“醫(yī)檢互認(rèn)”制度架構(gòu)
有國家政策撐腰,有“全國HR”“京津冀HR”等互認(rèn)標(biāo)識方便識別,是對過度檢查的一種約束力量。患者對互認(rèn)結(jié)果有異議時(shí),可能會不信任、不配合,甚至投訴醫(yī)生,也可能因醫(yī)患溝通不到位加深誤會。這一方面提醒醫(yī)生要盡快熟悉互認(rèn)工作,未予互認(rèn)時(shí)充分告知患者復(fù)檢目的及必要性;另一方面,患者忽視醫(yī)檢結(jié)果臨床適應(yīng)性并投訴時(shí),也要給醫(yī)生留出適當(dāng)?shù)纳暝V空間!詳細(xì)】
“檢查互認(rèn)”所引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)與賠償風(fēng)險(xiǎn),也要未雨綢繆,要提前做好制度架構(gòu)。國家層面有必要完善法律法規(guī),用精準(zhǔn)的法律條款,來解決由結(jié)果互認(rèn)所引發(fā)醫(yī)療事故的權(quán)責(zé)歸屬問題。此外,還需完善配套措施。不妨將電子病歷成為全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人的診療、檢查、用藥、手術(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)和圖像,形成完整的電子病歷,實(shí)現(xiàn)全國性醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)!皺z查互認(rèn)”時(shí),讓醫(yī)生隨時(shí)可調(diào)取電子病歷,既能提高這樣醫(yī)生診斷的精準(zhǔn)性,也有利于全面推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)!詳細(xì)】
(以上綜合經(jīng)濟(jì)日報(bào)、南方日報(bào)、工人日報(bào)、紅網(wǎng))
微言大義:
@古堯明:這個(gè)政策好!幾年前住院,深受醫(yī)院互相不認(rèn)檢查報(bào)告、重復(fù)檢查之苦,只能來回折騰。
@品茶說酒:根據(jù)實(shí)際,根據(jù)需要,尊重科學(xué)。
@纖云涵月:希望醫(yī)院和醫(yī)生按規(guī)定執(zhí)行。
@黑白的星空:盡快執(zhí)行吧,得個(gè)病跑了好幾家醫(yī)院,太難了。
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語:
盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn),可以避免重復(fù)檢查,將大大節(jié)省患者的治療時(shí)間和費(fèi)用。不過,目前“醫(yī)檢互認(rèn)”仍然面臨現(xiàn)實(shí)困難。對此,可以先試著分級分類推進(jìn)。從深層來講,要破解“各自為政”,首先需要完善相關(guān)法律法規(guī),并厘清各方責(zé)任,確保“醫(yī)檢互信”,這樣才能真正減少推行阻力、保障患者權(quán)益。
回顧:往期“經(jīng)”點(diǎn)熱評