4月8日，武漢“解封”，武漢華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院外科學(xué)系主任陳孝平和同事們卻并未放松。他說：“對待病人，要像大人背小孩過河一樣，一定要安全送到對岸。只要還有一個病人，我們就決不放棄。”
陳孝平，武漢地區(qū)醫(yī)學(xué)界唯一的中國科學(xué)院院士，1953年生于安徽阜南，15歲開始行醫(yī)，1970年就讀于蚌埠醫(yī)學(xué)院，1979年考取同濟醫(yī)學(xué)院研究生，從此扎根武漢。他從事臨床、教學(xué)和研究工作40余載，從一名赤腳醫(yī)生到“刀尖上的舞者”，在肝膽胰外科領(lǐng)域有多項突破，分別主編了全國高等學(xué)校5年制、7年制和8年制統(tǒng)一應(yīng)用的教材《外科學(xué)》。
圖為陳孝平院士在手術(shù)室。祁曉珺 攝
疫情暴發(fā)以來，陳孝平帶領(lǐng)武漢同濟醫(yī)院外科1000多名醫(yī)務(wù)人員組成護肝隊、營養(yǎng)支持團隊和手術(shù)小分隊等，奮戰(zhàn)在ICU、重癥病房和急診室。他像一名救火隊長，哪里有危重病人就支援哪里，既要救治新冠肺炎患者，又要保證急診外科手術(shù)照常開展，還要為援漢醫(yī)療人員做好醫(yī)療保障。
不到最后一個病人出院，我們都不能放松
問：作為同濟醫(yī)院外科帶頭人，疫情發(fā)生后您面臨的主要挑戰(zhàn)是什么？
陳孝平：當時我們面臨多方面的困難。首先是發(fā)熱病人數(shù)量突然增加，發(fā)熱門診的工作量比平時增加幾十倍、甚至上百倍，全院所有科室的人都上了。
原先的工作日程全都打亂了。哪里需要就往哪里跑，前線要物資、要醫(yī)生、要護士，我就要安排他們?nèi)ブгＳ龅轿Ｖ夭∪�，就去現(xiàn)場會診。另外，有一些急診病人需要開刀，我們也不能耽誤，外科手術(shù)還照常開展。沒有白天黑夜之分，半夜三更的一個電話來了，就要去處理，應(yīng)該說一直處于應(yīng)急狀態(tài)。
問：在沒有特效藥物的情況下，如何最大限度提高治愈率、降低病亡率？
陳孝平：新冠肺炎患者不單單是肺部受損，有的心、肝、腎等器官都有損害。在沒有有效抗病毒藥物的前提下，我提出了維護好“四個平衡”的治療原則：免疫平衡、營養(yǎng)平衡、內(nèi)分泌平衡、水電解質(zhì)平衡。就是我們要想辦法讓病人各項器官功能維持好，讓他們活著，創(chuàng)造一個他自己抗病的能力，給他一個恢復(fù)的機會。
問：抗疫是一場總體戰(zhàn)，針對疫情防控與救治您提出了哪些建議？
陳孝平：疫情暴發(fā)后，全國各地醫(yī)護人員支援武漢，北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉新民曾經(jīng)跟我說：“我?guī)Я?34名醫(yī)護隊員到武漢。他們很年輕，都是自愿報名來的。對我而言，有兩個重要的任務(wù)：一是降低重癥病人的死亡率，不負國人之托；二是我要把我的團隊，完完整整地帶回去，他們的家人在等待他們�！笨梢韵胂螽敃r這些領(lǐng)隊的壓力有多大。所以，我提出，要全力救治患者，同時要全力保護好醫(yī)護人員，醫(yī)護人員是我們最重要的救治力量。
同時，我也建議從社區(qū)排查疫情。那時很多大醫(yī)院發(fā)熱門診人滿為患。當時我提出建議，不能都集中到大醫(yī)院去，一定要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療作用，從社區(qū)抓起，一個一個排查，這樣好管控。實際上，武漢市很快就從社區(qū)開始排查了，醫(yī)院壓力因此大大減輕。
問：武漢“解封”，下一步防治重點是什么？
陳孝平：“解封”不代表抗擊疫情結(jié)束了，因為我們還有重癥病人在醫(yī)院。不到最后一個病人出院，我們都不能放松。要做到慎終如始，毫不松懈抓好疫情防控，不惜一切代價搶救重癥患者。
“復(fù)陽”人群、輸入性病例和無癥狀感染者，這三類是防控重點�，F(xiàn)在最好的防控措施還是大家很容易做到的三點，一是戴口罩，二是少聚集，三是做好個人衛(wèi)生，特別是手衛(wèi)生。做好這三點，我想基本上能夠保證你的安全。我還要提個醒，特別是對發(fā)燒咳嗽的病人，一旦遇到這種情況，首先要想是不是新冠肺炎。每個人都要有這根弦，包括醫(yī)生，這樣才能防止第二次暴發(fā)。
有這么一群敢于擔當?shù)哪贻p人，我感到非常驕傲、我為他們點贊
問：抗疫中的醫(yī)護人員群體最令人感動的是哪一點？
陳孝平：這一次抗擊新冠肺炎過程中，很多醫(yī)生都是默默無聞在做事，他們甘于奉獻，是地地道道的實干家、“老實人”。選擇做一名醫(yī)生，就要做到不計較時間、不計較金錢、不計較一時得失。一個好醫(yī)生首先是個“老實人”，這是最基本的。因為你只有老老實實，才能專心去治病救人。踏踏實實救每一個生命，不是“老實人”怎么能做到這一點呢？
問：這中間有哪些讓您印象深刻的人和事？
陳孝平：在這次抗擊疫情最前線，很多都是80、90后的年輕醫(yī)生，絕大多數(shù)都是自愿報名參加，他們不叫苦不叫累，防護服一穿，數(shù)個小時就堅持下來了，而且是無怨無悔。他們可不是一些人心目中的“小皇帝”“小公主”，也不是嬌滴滴的一代。
我們外科有位年輕醫(yī)生，名叫張占國�？箵粢咔槌跗�，他就主動報名去一線，他提出了三個理由：一是作為主治醫(yī)生，他經(jīng)驗豐富；二是他還沒有子女，可以全身心投入抗疫；三是父母身體都健康，還有一個哥哥，即使自己出什么問題還有哥哥給父母盡孝。這完全就是視死如歸，我聽了非常感動。在國家遇到困難的時候，有這么一群敢于擔當?shù)哪贻p人，我感到非常驕傲、我為他們點贊。
問：疫情期間您一直和援漢醫(yī)療隊并肩工作，如何評價這些同行？
陳孝平：國家征召，廣大醫(yī)護人員義無反顧、逆行武漢，無問西東、不分門第，與病毒相搏，他們是“人間天使，希望之光”。一方面，幾乎“一夜間”來了幾萬名醫(yī)護人員，各方面接待都跟不上，有的甚至連住的、吃的都沒有周全保障，但是一旦面對病人，他們就把冷暖、饑餓都拋在腦后，立刻打起精神，投入到戰(zhàn)斗中。另一方面，各地來的醫(yī)生經(jīng)驗不一、專業(yè)不一，會診現(xiàn)場相互切磋、發(fā)表不同意見，雖然有爭執(zhí)但總能達成一致，因為大家都是為了一個共同的目標走到一起來的，沒有任何理由不做好，通過一段時間磨合，大家真正成為朋友。
赤腳醫(yī)生的經(jīng)歷讓我感受到了作為醫(yī)生的責(zé)任和魅力
問：您曾經(jīng)是公社里的赤腳醫(yī)生，這段經(jīng)歷對您一生從醫(yī)有什么影響？
陳孝平：我有兩位親人，在我十幾歲的時候相繼去世。一位是我姑媽，她患有先天性心臟病，那時候心臟外科手術(shù)還開不了刀，眼睜睜地看著她走了。我跟她感情很深，很痛苦。另一位是我舅舅，當時得了腸梗阻，在送醫(yī)院的途中就沒了。那時候我就感覺，生病好無助，我說自己要是個醫(yī)生就好了。
1968年，知識青年上山下鄉(xiāng)時期，我到了農(nóng)村，做了赤腳醫(yī)生，在公社醫(yī)院培訓(xùn)后，就跟著老師到田間地頭挖中草藥，為百姓看病開藥。從最初的感冒肚子疼，到慢慢地可以處理復(fù)雜一點的疾病，可以說，赤腳醫(yī)生的經(jīng)歷讓我感受到了作為醫(yī)生的責(zé)任和魅力。真正從醫(yī)是從上蚌埠醫(yī)學(xué)院開始，那時候國家培養(yǎng)專科醫(yī)生，1970年的一天晚上，我突然收到通知，要我連夜到縣醫(yī)院去做體檢，當時公社離縣醫(yī)院有35公里，我騎著單車趕路，到醫(yī)院是早上5點。收到入學(xué)通知后，正式走進了專業(yè)隊伍，這是我人生的重要轉(zhuǎn)折點。
問：您師從我國外科醫(yī)學(xué)奠基人裘法祖院士，從他那里學(xué)到最珍貴的東西是什么？
陳孝平：我報名考研究生的時候，就是為了考肝臟外科才報的武漢同濟醫(yī)學(xué)院，那時候我對武漢一點也不了解，甚至裘教授是誰我都不知道，因為那時候不像現(xiàn)在這樣信息靈通。從1979年考上裘教授的碩士研究生，繼而于1982年又成為他培養(yǎng)的第一個博士生后，我有機會長期接觸裘教授。我為能在這樣一位大師精心栽培下成長而感到無比幸運。
“做個好醫(yī)生”，這是他講得最多的，也是我學(xué)到的最珍貴的東西。好醫(yī)生，就是你能夠解除病人的疾苦，贏得病人高度的信任。
問：肝臟外科難度大、危險性高，為何選擇這一專業(yè)作為主攻方向？
陳孝平：我選擇這個主攻方向最開始完全是出于好奇。從我1970年跨入醫(yī)學(xué)院的大門，到我1979年讀研究生，上學(xué)3年，工作6年，9年間我沒有見到一例肝臟手術(shù)。我們都說要知難而上，當時我就想闖一闖、試一試，所以就選擇了這個專業(yè)。
問：職業(yè)生涯中您最難忘的經(jīng)歷是什么？
陳孝平：印象最深的是我做的一例闌尾手術(shù)。對外科醫(yī)生來說，這是個小事，但對我來說，卻是個難忘的手術(shù)。那是1972年在淮南煤礦九龍崗礦工醫(yī)院實習(xí)期間，從開皮到做完手術(shù)，整個過程只用了20分鐘。這么短的時間做完闌尾手術(shù)，在當?shù)匾疝Z動。其實我覺得主要是老師指導(dǎo)的好，我也做了周密準備，很順利地解除了病人的病患與痛苦，我感覺很欣慰，這也決定了我這一輩子的職業(yè)，就是做一名外科醫(yī)生。
問：2009年11月3日，感動全國的“日行10公里減去脂肪肝”的“暴走媽媽”，在同濟醫(yī)院接受了母子間活體肝移植。您為何要接這個病例？
陳孝平：首先，這項技術(shù)是成熟的。手術(shù)技術(shù)、手術(shù)模型在我讀博士研究生的時候就已經(jīng)做完了。動物實驗也已經(jīng)完成了，就差臨床沒有用。其次，這個媽媽非常偉大、非常堅定，一定要割一個肝給她兒子。她感動了我，這么好的一個母親，我們有責(zé)任去幫助她。所以我就毫不猶豫地答應(yīng)了。
問：當時這個病例的關(guān)注度很高，有沒有壓力？
陳孝平：當時中央電視臺13個小時全程直播，我從手術(shù)室出來的時候，電視臺記者問的是同樣的問題。我說中央電視臺每年有一個春晚，春晚有彩排，手術(shù)沒有彩排。就像演員在舞臺上一樣，臺上一分鐘，臺下十年功，真正在手術(shù)臺上，你是沒有這種感覺的。
跟著國外走，永遠只能做老二
問：您的很多手術(shù)打破了肝膽胰外科領(lǐng)域的禁區(qū)，為什么能做到這一點？
陳孝平：跟著國外走，永遠只能做老二。改革開放40多年來，中國的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療條件有了大幅度提高，我們不能一味跟隨國外的技術(shù)。比如，西方認為肝臟血流阻斷20分鐘是一個極限，如果阻斷時間再延長，肝臟就會壞死。但是我們在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)，阻斷了27分鐘，病人活過來了。再結(jié)合過去一些動物實驗的研究，例如狒狒肝血流可以阻斷45分鐘都沒問題。我就對此前的那個極限產(chǎn)生質(zhì)疑，后來我們就開始動物實驗研究，在此基礎(chǔ)上嘗試在臨床上阻斷30分鐘，甚至60分鐘。這就是一個突破點，有了這么一個突破點之后，我們的自信心就越來越強了，發(fā)現(xiàn)一個問題研究一個問題，發(fā)現(xiàn)一個問題解決一個問題，最后一個一個取得突破。
問：外科醫(yī)生被稱為“手術(shù)刀尖上的舞者”，但您說過，能不開刀盡量不開刀，怎么理解二者的關(guān)系？
陳孝平：“手術(shù)刀尖上的舞者”，這說明醫(yī)生手中手術(shù)刀的重要性，是對外科醫(yī)生的贊揚，也是一種激勵。有人認為醫(yī)生手術(shù)越大，成就感越強。這種觀念是錯誤的。對待病人，我強調(diào)分類施治，就是說處于疾病的不同階段，采取不同的治療方法。比如身上長了膿腫，早期的時候打針吃藥，炎癥消下去病就好了；如果不控制，繼續(xù)發(fā)展，里面就會形成一包膿，這包膿不放出來就不會好，就要動手術(shù)了。
醫(yī)生要把握好的，應(yīng)當是以病人為中心，怎樣對病人好，就怎樣治療。我有幾個基本原則：一是能不做手術(shù)的，盡量不做手術(shù)；二是能做小手術(shù)解決問題的，不要去做大手術(shù)；三是能做簡單手術(shù)解決問題的，不做復(fù)雜手術(shù)；四是能做微創(chuàng)手術(shù)的，不做開創(chuàng)手術(shù)。上述原則的前提是，取得的效果相同或更好。
問：外科領(lǐng)域下一步重點關(guān)注哪些方向？
陳孝平：21世紀的外科有兩大方向，一是器官移植，二是微創(chuàng)外科。器官移植的技術(shù)已經(jīng)成熟了，現(xiàn)在同濟醫(yī)院所有的器官都可以移植。微創(chuàng)外科還處于發(fā)展階段，還有很多工作需要做。過去我們有一句話叫“大醫(yī)生大切口”，現(xiàn)在反過來了，醫(yī)生做得越好，傷口越小，這就是微創(chuàng)。這方面的發(fā)展空間還很大，是無限的。隨著科技發(fā)展，醫(yī)生要打破過去的慣性思維。
要重視三基：基本知識、基本技術(shù)和基礎(chǔ)理論
問：從醫(yī)多年，您對這個職業(yè)的感悟是什么？
陳孝平：你要知道醫(yī)生治好一個病人的感受。當我們接到一個病情非常重的病人，然后通過你的技術(shù)和努力，把他治好了，一家人高高興興走出醫(yī)院大門，這個時候醫(yī)生心里的喜悅不亞于病人的家屬。
我經(jīng)常跟病人家人談話，說我們是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，我們的目標都是一樣的。病人希望好起來，家人希望給他治好，醫(yī)生何嘗不是這樣的？每治好一個病人就會有成就感，越是困難的，越是復(fù)雜的，這種成就感就越大。
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，一些年輕醫(yī)生只看報告，不看病人，這是非常不好的。我曾經(jīng)有一個病人，她肝臟上長了一個腫瘤，她看了一圈，醫(yī)生都說讓開刀。后來她就到我這來，我讓她躺在床上，摸摸肚子，聽一聽，她就決定留下來做手術(shù)。過了三四年以后，當我再次遇到她，她說陳院士你知不知道我為什么在你這里開刀？因為我看了一圈，沒有一個人給我摸過肚子，只有你給我摸了肚子做了檢查。就這么簡單一個動作，你可以看到病人是怎么想的。所以我常說，任何一個病人都離不開醫(yī)護人員的關(guān)懷，不能夠全都靠機器，我們治療的是人，人是有感情的。
問：培養(yǎng)一個合格的醫(yī)生，最重要的是什么？
陳孝平：我們培養(yǎng)醫(yī)生，一定要讓他在臨床上摸爬滾打�？恳惶斓酵碜x書，5年不夠讀8年，8年不夠讀12年，哪能讀出一個醫(yī)生來呢？我們年輕的時候一天要查三次房。裘教授在世的時候，晚上12點之前他基本上不往我們家里打電話，他知道我們白天晚上都在病房里。就是這樣每天仔細觀察病人，仔細去和病人打交道，一個病例一個病例積累經(jīng)驗。光去接觸也不行，還要動腦筋想問題，想辦法解決問題。比如，同樣做10個胃切除手術(shù)，有的人非常有體會了，有的人還離不開老師指導(dǎo)，就是他不會總結(jié)。邊實踐邊觀察邊總結(jié)，這樣才能培養(yǎng)真正有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生。
問：經(jīng)歷此次疫情，在醫(yī)學(xué)教育方面我們有什么要重視解決的問題？
陳孝平：過去有一段時間，大家過分強調(diào)�？苹�。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后就讀研究生，研究生畢業(yè)以后就是在�？评锩�，沒有經(jīng)過真正的全科輪轉(zhuǎn)，所以導(dǎo)致了他們“三基”不行。所謂“三基”就是基本知識、基本技術(shù)和基礎(chǔ)理論。這一次疫情，有的人在會診時說，我是搞這個專業(yè)的，我對其他專業(yè)不懂，這個話他直接先講出來了。所以我建議，以后的醫(yī)學(xué)教育一定要改進。
“紀檢監(jiān)察工作和醫(yī)務(wù)工作一樣，都是為了治病救人，精神內(nèi)核是一致的�！辈稍L結(jié)束時，陳孝平院士這樣說。（中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 高文新 代江兵 通訊員 阮雪冰 視頻制作 韋國峰 陳曉晴）
