據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微消息，日前，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(下稱《辦法》)。《辦法》指出，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合原則，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)可按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過(guò)10萬(wàn)元。
毋庸諱言，目前騙取醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象不容樂(lè)觀。比如云南近日通報(bào)當(dāng)?shù)刈越衲?月開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)案情，當(dāng)?shù)匾巡樘幍倪`規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比近26%，違規(guī)資金平均每家在8萬(wàn)元以上；而稍早一點(diǎn)吉林省長(zhǎng)春市人社局發(fā)布的該市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位檢查結(jié)果顯示，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)率竟超過(guò)65%……
那么，醫(yī)療騙保為何如此嚴(yán)重而又缺少必要的揭發(fā)和舉報(bào)呢？這當(dāng)中原因眾多，比如騙保和就醫(yī)者可以同時(shí)得到直接的好處，因而心照不宣等。無(wú)可忽視的一點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)�；鸬木S護(hù)保障上，缺乏一套足夠有效的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，尤其是激發(fā)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不能有效激發(fā)社會(huì)更多積極舉報(bào)的內(nèi)生動(dòng)力。就此而言，此次國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的“舉報(bào)騙保有獎(jiǎng)”制度，尤其是對(duì)騙保機(jī)構(gòu)內(nèi)部知情人員舉報(bào)查證屬實(shí)適當(dāng)增大獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定，無(wú)疑正中了此前的不足和軟肋。如果制度有效落實(shí)，對(duì)激發(fā)下一步社會(huì)舉報(bào)醫(yī)保金騙取行為，將具有不可估量的促進(jìn)作用。
但需要考慮的是，這一制度的出臺(tái)，是否就意味著將會(huì)有效激發(fā)社會(huì)舉報(bào)騙保熱情呢？訴諸現(xiàn)實(shí)而言，恐怕還有很多令人擔(dān)憂的地方，有關(guān)方面須及時(shí)采取有效措施補(bǔ)漏才行。
一項(xiàng)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度能否發(fā)揮作用，歸納起來(lái)關(guān)鍵無(wú)非幾個(gè)方面。一是舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的額度是否有足夠引力，也就是要有起碼的讓人動(dòng)心的最低獎(jiǎng)勵(lì)額度；二是舉報(bào)和認(rèn)定，以及領(lǐng)獎(jiǎng)程序是否簡(jiǎn)便；三是是否有較好的舉報(bào)保密制度，讓舉報(bào)者無(wú)后顧之憂。
由此來(lái)看此次國(guó)家醫(yī)保局的“舉報(bào)騙保有獎(jiǎng)”制度，雖然在制度的設(shè)立、舉報(bào)受理認(rèn)定、最高獎(jiǎng)?lì)~、舉報(bào)保密等方面做了原則規(guī)定，但具體的實(shí)施細(xì)則卻要地方根據(jù)實(shí)際自行制定，如此就在給與地方自主權(quán)的同時(shí)，也存在一些不確定性，因此也亟待地方在接下來(lái)的具體配套措施中，發(fā)揮智慧避免以往一些舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的弊端和不足，讓這一制度能夠真正發(fā)揮效用。
比如，一方面，為避免獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)力局面，在國(guó)家規(guī)定最高獎(jiǎng)勵(lì)額的基礎(chǔ)上，地方也要出臺(tái)每次舉報(bào)查實(shí)最低獎(jiǎng)勵(lì)額度，提升獎(jiǎng)勵(lì)制度吸引力；另一方面，盡量簡(jiǎn)化舉報(bào)受理、認(rèn)定、獎(jiǎng)勵(lì)程度，讓社會(huì)舉報(bào)省事、領(lǐng)獎(jiǎng)簡(jiǎn)單；再一方面，科學(xué)完善舉報(bào)保密制度，加大舉報(bào)泄密嚴(yán)懲和補(bǔ)救機(jī)制，讓社會(huì)舉報(bào)無(wú)后顧之憂等等。只有這些配套措施完善了，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)有吸引力有安全感了，“舉報(bào)騙保有獎(jiǎng)”制度才能真正發(fā)揮出其初設(shè)的應(yīng)有作用。
（責(zé)任編輯：李焱）
