無論是日常監(jiān)管，還是技術(shù)監(jiān)管，最核心的一點，是明確監(jiān)管責(zé)任，提升日常監(jiān)管能力，只有練好了這些“日常功”，醫(yī)�；鸨O(jiān)管方能落實到每個醫(yī)療細(xì)節(jié)
11月21日，國家醫(yī)療保障局召開沈陽騙保事件發(fā)生后的首場新聞發(fā)布會。會上，國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波發(fā)布了近期針對騙取醫(yī)保資金行為的舉報投訴電話。黃華波還表示，國家醫(yī)保局決定在全國范圍內(nèi)開展一次專項行動“回頭看”，已下發(fā)《通知》進(jìn)行專門部署，將聚焦三個重點領(lǐng)域強(qiáng)化監(jiān)管，其中對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下一步將重點查處誘導(dǎo)參保人員住院等行為（11月22日《南方都市報》）。
從今年9月起，國家醫(yī)保局就曾聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、公安部、國家藥監(jiān)局等部門，在全國范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。國家醫(yī)保局今年5月31日掛牌成立，3個多月后就牽頭開展了這次專項活動，足以體現(xiàn)出他們在醫(yī)�；鸨O(jiān)管方面的緊迫感和責(zé)任感。但沈陽騙保事件剛好曝光在專項行動的關(guān)鍵階段，說明醫(yī)療騙保等現(xiàn)象積弊已深，僅靠集中打擊不能解決問題，健全監(jiān)管制度還有很長的路要走。
此次打擊醫(yī)療騙�！盎仡^看”和再部署，出現(xiàn)了不少過去從未有過的新提法。其中最為引人注目的，是針對醫(yī)療基金的日常監(jiān)管出臺了新舉措。下一步，國家醫(yī)保局計劃建立失職瀆職問責(zé)機(jī)制，并探索第三方參與監(jiān)管。明確醫(yī)保部門該發(fā)現(xiàn)的問題沒發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)了問題不處理則是瀆職。這一點，切中了日常監(jiān)督疲軟這個關(guān)鍵要害。
醫(yī)保部門具有監(jiān)管醫(yī)保基金的職責(zé)。由于醫(yī)患都可以在騙保中獲益，醫(yī)保部門就成為與騙保行為斗爭的唯一重要力量，假如醫(yī)保部門也履職不力，醫(yī)�；鹁蜁幱谖ｋU境地。但要看到，在過去，即使管轄范圍內(nèi)多次發(fā)生騙�，F(xiàn)象，也鮮有醫(yī)保部門和相關(guān)責(zé)任人被問責(zé)。今后，醫(yī)保部門沒發(fā)現(xiàn)或不及時處理問題，就會以失職或瀆職論，儼然給日常監(jiān)督套上了緊箍咒。
日常監(jiān)管不力還存在其他客觀原因，其中最為突出的，是在專業(yè)能力方面存在短板。醫(yī)保基金監(jiān)管，既包括對騙保、套保等行為的監(jiān)管，也包括對過度診療、不按臨床路徑診療等技術(shù)層面的監(jiān)管。騙保、套保等大漏洞需要盡快堵上，但不合理診療導(dǎo)致的基金浪費等技術(shù)漏洞，同樣需要盡快堵上。但僅憑醫(yī)保部門一己之力難以擔(dān)當(dāng)此任，探索第三方參與監(jiān)管，借社會之力補(bǔ)齊醫(yī)�；鸨O(jiān)管的技術(shù)短板，這個監(jiān)管新模式值得探討和完善。
在騙保、套�，F(xiàn)象頻發(fā)的當(dāng)下，開展專項治理活動勢在必行，但需防范隨著活動的結(jié)束監(jiān)管也跟著放松，只有監(jiān)管日�；拍苄纬芍贫�，才能避免一時緊一時松。同樣道理，當(dāng)誘導(dǎo)參保人員住院等明目張膽的騙保、套保行為得到控制后，通過醫(yī)療技術(shù)手段套用醫(yī)�；鸬刃袨�，也得迅速提上議事日程，進(jìn)行精準(zhǔn)整治。
無論是日常監(jiān)管，還是技術(shù)監(jiān)管，最核心的一點，是明確監(jiān)管責(zé)任，提升日常監(jiān)管能力，只有練好了這些“日常功”，醫(yī)�；鸨O(jiān)管方能落實到每個醫(yī)療細(xì)節(jié)，具體到每一筆救命錢上，成為無需特別強(qiáng)調(diào)就能做好的基礎(chǔ)工作。
