據(jù)媒體報道,7月1日起,除兒童醫(yī)院外,江蘇省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實施新政:全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。據(jù)了解,目前我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,但安徽、浙江、江西均已出臺對門診輸液的限制性措施,直至全面取消。
輸液是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液,以補充體液、電解質(zhì)或提供營養(yǎng)物質(zhì),更適合于對消化吸收功能不佳和重癥患者進行療救。但在利益驅(qū)使下,這個非常規(guī)治療手段卻被常規(guī)化了,動輒輸液,已成為醫(yī)院診療的家常便飯。
《抗生素應用指南》頒布后,因為缺乏嚴厲處罰細則,有的醫(yī)院仍強調(diào)利益最大化,讓相關規(guī)則成為空談,以至于我國成了“吊瓶大國”。一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2011年我國患者輸液達100億瓶以上,相當于13億人每人輸8瓶,遠高于國際最多3.3瓶的水平。我國真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。
過度輸液加大了醫(yī)療成本,更容易摧毀人的免疫力。前不久有消息稱,人們對新型超級細菌幾乎束手無策,就源于抗生素濫用增強了細菌的強抗藥性。此外,輸液中的消毒不當、病菌感染、過敏反應等,還容易直接導致死亡。據(jù)統(tǒng)計,我國每年有8萬人直接、間接死于濫用抗生素。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬,占總體聾啞兒童的30%~40%,而一些發(fā)達國家只有0.9%。“診治”過度輸液,刻不容緩。
“取消醫(yī)院門診輸液”也許不能一下遏制住業(yè)已泛濫的過度輸液痼疾,卻可以通過這種糾偏、“限制”和“約束”,杜絕其繼續(xù)泛濫的可能性。比如,安徽省衛(wèi)計委的《關于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》,就要求降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量,并開出了包括感冒發(fā)燒、慢性咽炎、小兒腹瀉等53種常見病禁止輸液名單。要求嚴,規(guī)則細,充滿威懾力,很值得期待。只要各級監(jiān)管部門為輸液設定嚴謹?shù)尼t(yī)療程序、審批程序,切斷了醫(yī)院的利益鏈條,從根本上遏制過度輸液并不難。據(jù)報道,最嚴“限抗令”實施首日,南京門診輸液最多可少一半,就是明證。
保障公眾的身體健康,應呼吁醫(yī)生不再將輸液這種較高風險的給藥方式當作常規(guī)治療手段,而是減少輸液、謹慎輸液,但同時也亟須在全社會普及一些健康觀念,如“輸液治療不等于好得快”“只要消化吸收方面沒有問題,口服藥和輸液的效果是相當?shù)摹,能不用藥就不用,能少用藥就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液,等等。只有醫(yī)患雙方都尊重醫(yī)學規(guī)律,才能杜絕過度輸液!
(責任編輯:鄧浩)