26日,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》(以下簡稱《任務》)正式發(fā)布!度蝿铡访鞔_,今年將采取多種形式推進醫(yī)藥分開,禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格。(4月27日《京華時報》)
相信大多數(shù)有看病經歷的人,都會對處方的文字記憶猶新。其實,患者看到的并不是真正意義的文字。而是簡化過的文字,或者是“50 my”、“po tid”之類特殊的內部代碼。拿到這樣的處方,患者當然是一頭霧水,不知所以然。醫(yī)生何以在處方上做這么多手腳?對此,院方總是解釋稱,外部購藥沒保障,院方希望患者在醫(yī)院購買正品藥,才出此下策。而冠冕堂皇背后是醫(yī)院的小九九---讓患者只能購買本院的高價藥。
其實,院方無論是處于購買正品藥的好心,還是基于趁機揩油的歹意,有一點是肯定的,處方難懂,損害了患者的知情權。醫(yī)生開什么藥、劑量多大,患者不能蒙在鼓里。試想,若藥房看錯代碼,抓錯藥,后果怎么得了?更何況,院方限制患者外流,也在客觀上限制了競爭,讓患者利益受損?梢姡t(yī)院“開放處方”是應有之義。
然而需要指出的是,放開處方卻未必能換來患者負擔下調。一則,目前大多數(shù)醫(yī)院在控制患者上,已有新招。比如,從藥廠購買醫(yī)院特供藥品,在當?shù)厮幍瓴o出售,患者即使看得懂配方,也只能在醫(yī)院“照方抓藥”。再則,目前電子處方已大面積上線,院方完全可以用無紙化辦公,拒絕提供處方。更何況,目前醫(yī)院的主要贏利點已從賣藥轉為檢查費用。比如,前不久廣州某醫(yī)院公開要求,醫(yī)生給病人開的檢查費用要和藥費達到1:1,不達標就要倒扣獎金。如此,即使開放處方后,藥價出現(xiàn)象征性的下降,患者的負擔也不會實質下降。
事實上,看病貴、藥價高的根子是以藥養(yǎng)醫(yī)、“以檢養(yǎng)醫(yī)”的制度。正是醫(yī)院以藥品、檢查費的高利潤拉動醫(yī)院的經濟效益,才衍生了看病貴、藥價高等一系列問題。而要根治這些問題,就要從根子入手,而不是小修小補,在細枝末節(jié)上反復動刀。否則,即使藥價出現(xiàn)象征性下降,公眾的就醫(yī)體驗也不會提高,醫(yī)療費用更不會降低。因此,相關主管部門更需從制度入手,破解以藥養(yǎng)醫(yī),降低公眾的就醫(yī)費用。而“開放處方”并不是降藥價的大處方,相關部門不能寄予過高期望。
(責任編輯:武曉娟)