國家衛(wèi)生計生委發(fā)布意見通知,提出全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制,在年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。其中提到的國家將牽頭代表患者醫(yī)院和藥企談判降不合理藥價,引起了普遍的關(guān)注。(6月23日《經(jīng)濟(jì)參考報》)
藥價談判針對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判試點(diǎn)。但這部分藥品,由于具有強(qiáng)大的話語權(quán),自然掌握著議價權(quán)。不過,由于很少有藥企只生產(chǎn)一種藥品,特別是掌握專利藥品、獨(dú)家藥品的企業(yè),擁有相對強(qiáng)大的技術(shù)實力,也有著較為完善的藥品體系,其他藥品還是需要走招標(biāo)等程序。所以,相信這些藥企“風(fēng)物長宜放眼量”,藥價談判有利于藥品降價。
但是,越是想到藥價談判的好處,越是想問一句,難道以前就沒有藥價談判嗎?任何一種正常的采購,都應(yīng)該是“只買對的不買貴的”,而且是能便宜盡量便宜,無論一種藥品有多么稀缺,采購方總是要還價殺價的。除非是“崽花爺錢心不疼”,或者有著其他方面的考慮,才不去還價不肯殺價;蛟S這一切都是過去時,還是向前看吧,F(xiàn)在有關(guān)方面說了,“由國家牽頭,代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者,把不合理的藥價談下來”,正是這一點(diǎn)上,大有文章可做。
就現(xiàn)實來看,不可能每一家醫(yī)院、每一個患者,都去和藥企談判。因此,“代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者”,這是必要的。但也不能只有“代表”。一個提醒是,如果談判代表不會談、不敢談,甚至有私心不愿談,到時藥價豈不還是高高在上?
不要輕易把一個人想象成壞人,但在制度設(shè)計上,也不能理想化地把每一個權(quán)力把關(guān)者都當(dāng)成好人。這一理由下,應(yīng)該加大藥價談判的公開機(jī)制。藥價談判既要代表患者,更要帶著患者一起玩。在當(dāng)前大力推行的協(xié)商工資中,還在積極鼓勵和支持職工直接參與協(xié)商;而藥價談判面臨的情況更加復(fù)雜,誘惑更多、風(fēng)險更大,更應(yīng)該帶著患者一起玩。如果只是由主管部門出面,找醫(yī)藥代表坐下來談一談,在一個封閉的房間里,有什么不可能發(fā)生?
(責(zé)任編輯:武曉娟)