1月19日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報告》報告指出，2012年共有3800萬人死于非傳染性疾病，其中42%的人，即1600萬人的死亡是本可避免的過早死亡，比2000年過早死亡人數(shù)1460萬人要多。在中國，每年超過300萬人過早死亡。

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，包括中國300萬人在內(nèi)的全球1600萬過早死亡者都是可以避免的，因為他們都是在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病，如果采取良好的生活習(xí)慣，是可以避免過早死亡的。

　　世界衛(wèi)生組織開出的避免過早死亡的藥方有兩個方面，一是公共衛(wèi)生管理，即政府負(fù)有責(zé)任，二是人應(yīng)采取健康的生活方式。這兩個方面說起來容易，做起來就也容易讓一些人產(chǎn)生宿命論——健康和壽命都是上天決定的。

　　例如，世界衛(wèi)生組織提出，要禁止一切形式的煙草廣告和酒精廣告，讓人們遠(yuǎn)離煙酒，珍愛身體。但是，在一個煙草和酒精生產(chǎn)和消費(fèi)大國，要減少煙酒廣告都不容易，更何況禁止煙酒廣告了。在不利的大環(huán)境下選擇健康的生活方式進(jìn)而避免過早死亡實在是有些困難。

　　不過，健康的生活方式是掌握在自己手中的。盡管大環(huán)境不容易，但是，個人是可以選擇健康的生活方式的，歸納起來就是五大基石：健康膳食、合理運(yùn)動、戒煙限酒、勞逸結(jié)合和心理平衡。也有專業(yè)人員提出，每年定期體檢也是避免過早死亡的重要因素，因為極早查出疾病，可以及早治療并取得較好的療效和及早康復(fù)。例如，盡管大環(huán)境禁不了煙和酒，但自己能戒煙限酒也能保持身體健康和避免過早死亡。

　　但是，現(xiàn)實的一些情況也讓人相信，即便個人選擇的是健康的生活方式，也逃避不了過早死亡，例如歌手姚貝娜患乳腺癌，僅33歲就去世。原因在于，個人有時無法逃避讓人致病的工作和環(huán)境，例如，無法保持勞逸結(jié)合的工作和生活狀態(tài)，一直處于只工作不休息或少休息的蠻拼的狀態(tài)。另一個原因就是認(rèn)定，死生有命，健康在天，因為基因決定了一個人的生老病死。

　　過早死亡是上天注定的觀念也得到一些專業(yè)人員的背書，影響非同小可。美國約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授伯特·沃格斯坦等人進(jìn)行的一項研究表明，人們患癌癥主要是運(yùn)氣在起作用，在他們選擇研究的31種癌癥中，22種癌癥與“運(yùn)氣不好”的基因突變有關(guān)。在某一種組織類型里干細(xì)胞分裂的次數(shù)和它發(fā)生癌癥的概率高度相關(guān)。例如，人類結(jié)腸癌要比十二指腸癌常見得多，因為結(jié)腸的干細(xì)胞分裂次數(shù)是十二指腸的100倍。

　　這似乎從生物醫(yī)學(xué)上坐實了死生有命的觀念，但即便如此沃格斯坦也承認(rèn)，所有的癌癥都是壞運(yùn)氣、環(huán)境和遺傳綜合作用的結(jié)果。其實，當(dāng)基因和遺傳決定了一個人早晚都會患癌癥時，也可以通過良好的生活方式來避免過早死亡。

　　基因固然是內(nèi)在因素，但是，內(nèi)在因素要發(fā)揮作用，需要外在因素的誘導(dǎo)和觸發(fā)。這在大量疾病的遺傳和分子原因研究中已得到證實�；�因的作用只占30%左右，更多的因素在于外部環(huán)境和后天因素，二者要占70%左右。即便只考慮基因的作用，致病基因也需要在其他基因和分子的啟動下才能表達(dá)和發(fā)揮作用，這些因素統(tǒng)稱為觸發(fā)基因表達(dá)的扳機(jī)。即便一個人的DNA中含有致癌基因，也需要DNA的異常甲基化才能致癌。

　　另一方面，即便自己的家族有癌癥遺傳的基因，而且也確認(rèn)自己攜帶有致癌基因，如乳腺癌的BRCA1和BRCA2基因，也可以通過良好的生活方式，如每年體檢并提前采取防治措施，避免癌癥的發(fā)生和早死。美國著名演員朱莉的母親患癌56歲時就死亡，而且經(jīng)過檢查也發(fā)現(xiàn)母親把BRCA1基因遺傳給她，她患乳腺癌和卵巢癌的幾率比較高，分別是87%和50%。因此，朱莉先從幾率最高的乳腺癌防治開始，主動切除乳腺，并進(jìn)行乳房再造。這種做法就是一種積極的良好生活方式，可以避免患癌和早死。同理，即便一個人攜帶有肺癌的易感基因，但如果堅持不抽煙，就不會觸發(fā)肺癌易感基因的表達(dá)，也就能減少患肺癌的幾率或不患肺癌。

　　不過，更讓人難以逾越的避免過早死亡的另一個鴻溝是心境或個性。任何疾病，尤其是癌癥、心腦血管病都與個性有著千絲萬縷的聯(lián)系。性格即命運(yùn)的另一種解釋就是性格即健康。例如，A型性格的人容易引發(fā)心腦血管疾病。在冠心病患者中，具有A型性格行為者占75.5%；在高血壓患者中，A型性格行為者占79.5%；A型性格與腦卒中、腦血管疾病、消化道潰瘍等也關(guān)系密切。

　　所謂A型性格是指在行為方式上具有某些明顯特征，如喜歡競爭、精力旺盛、有緊迫感、在工作上蠻拼的、有過度的敵意和焦慮。這種性格類型的人決定了他們的交感神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常興奮，促使升壓物質(zhì)兒茶酚胺分泌旺盛，再加上應(yīng)激狀態(tài)下血管緊繃，經(jīng)年累月就容易誘發(fā)心腦血管病和早死。

　　對此，就有人認(rèn)為江山易改，本性難移。養(yǎng)成健康的性格以避免過早死亡并不容易。不過，研究人員也提供了科學(xué)的解釋。只要改變生活和工作環(huán)境，就可以改變性格。而且，隨著年齡增長，人的性格還會越變越好，這也符合孔子對性格變化的解釋，40不惑、50知天命、60耳順。所以，改變致病人格或性格雖然是緩慢的，但也是可為的。

　　如果從公共衛(wèi)生和個人生活共同采取措施，避免過早死亡并非不可能，而是大有可能。