國務院總理李克強8月27日主持召開國務院常務會議,確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險,助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平;部署推進生態(tài)環(huán)保養(yǎng)老服務等重大工程建設,以調(diào)結(jié)構(gòu)促發(fā)展、推升級;聽取政策措施落實第三方評估匯報,改革創(chuàng)新政府管理方式。(8月27日中國政府網(wǎng))
完善醫(yī)療保險之建立,是反映一個國家百姓幸福的最強指數(shù),也是驗證政府作為的重大考場。現(xiàn)如今,我國已經(jīng)構(gòu)建了世界上最大的一張民生保障網(wǎng)。在城鎮(zhèn)化的道路上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的并軌也在進行有機嘗試。在成績面前,還需要看到的是問題和短板依然很多。譬如,在發(fā)達國家商業(yè)保險對于醫(yī)保領域的互動已構(gòu)成大產(chǎn)業(yè),但在我國依然是初級階段。所以,為商業(yè)保險補上醫(yī)保一課,則顯得尤其必要。
此次常務會議也給出了“深化醫(yī)改要政府和市場‘兩手并用’”的認為。兩只手,就是基本保險和商業(yè)保險共同往醫(yī)療這塊使力。當下,基本醫(yī)保已經(jīng)兜底了十三億中國人的健康生活,以前看病需要一頭牛,現(xiàn)在三只雞就能解決問題。但這并不代表基本醫(yī)療已經(jīng)可以躺在功勞薄上睡覺。報銷藥品有目錄限制、自費項目存在價格高企、需要自己先墊付費用等等,都把基本醫(yī)療的“基本”二字的寫實。要讓民眾健康之樹的開枝蔓葉,還需要商業(yè)保險的一縷陽光。
在國務院以往對于改革保險的若干意見中,都有鼓勵商業(yè)保險做大做強的聲音!耙嫱七M商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險”,也成了這次常務會議的主推,而這項制度試點已取得成效,目前正在抓緊向全國推開。
會議強調(diào)“要加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務”。此舉,也將有力對醫(yī)院進行“逆監(jiān)督”作用,F(xiàn)在醫(yī)療資源逼仄的同時,另一方面的醫(yī)療資源浪費也頗為嚴重。某些病人選擇在醫(yī)院里小病大養(yǎng),皆是因為住院有醫(yī)保兜底,在過了門檻費之后便準備打持久戰(zhàn)。而商業(yè)保險是有可能對醫(yī)院進行考核,如此一來,就能夠在用市場的手,來關(guān)上醫(yī)療資源的跑冒滴漏。
“豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品”,則是讓商業(yè)保險的責任性歸位,不能一味地只挖掘富礦,也應該盡到自己的應有之義。在利益和義務之間的平衡點掌握,才是那些立足于百年企業(yè)的商業(yè)保險公司們所應該具備的戰(zhàn)略眼光。而社會也將反哺于這樣的業(yè)界良心。
會議所提出的“加大政策支持”,則是對商業(yè)保險對醫(yī)保進行體內(nèi)循環(huán)的利好推動。這方面包括:完善企業(yè)為職工支付補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅政策,鼓勵社會資本設立健康保險公司……等等。政策支持,僅僅是扶上馬走一程而已。而最終路途的長短,取決于商業(yè)保險從業(yè)者的先知先覺,以及對于保險改革的領悟和執(zhí)行。
而會議最后的那句“加強監(jiān)管”,是問題的關(guān)鍵。政府作為監(jiān)管者,責無旁貸。不過當下醫(yī)患糾紛紛繁復雜的維度,是考驗商業(yè)保險效率提升的一個硬檻。這其中,衛(wèi)生監(jiān)管部門和社保部門由于利益和責任的均沾,頗有點運動員和裁判之味。如果能大力引進第三方的非政府組織,恐怕就能弱化風險的存在。
(責任編輯:李焱)