先交錢后看病，一直是去醫(yī)院看病的傳統(tǒng)做法。近年來，一些地方探索“先診療后付費(fèi)”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式，減輕患者就醫(yī)壓力，但這也給醫(yī)院帶來一定資金隱患，需要配套相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　醫(yī)療是民生之需。解決群眾就醫(yī)的“痛點(diǎn)、堵點(diǎn)、難點(diǎn)”問題，一直是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短，這是傳統(tǒng)就醫(yī)流程中的“常見病”。時(shí)下，醫(yī)療檢查項(xiàng)目越來越細(xì)化，排隊(duì)交費(fèi)時(shí)間相應(yīng)增加，因而延誤了診療時(shí)間，這是群眾反映最頭疼的問題之一。推行“先診療后付費(fèi)”模式，將原先的反復(fù)排隊(duì)、多次付費(fèi)，優(yōu)化為就診后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)合并支付，實(shí)現(xiàn)了一次診療一次付費(fèi)。這種便民利民的舉措，無(wú)疑得到了就醫(yī)群眾的擁護(hù)與歡迎。

　　立足民生需求，回應(yīng)群眾期待。推行“先診療后付費(fèi)”模式，既簡(jiǎn)化了就醫(yī)手續(xù)，又緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，改變了群眾的就醫(yī)環(huán)境和體驗(yàn)，是凸顯以人為本和提升服務(wù)的創(chuàng)新之舉，是體現(xiàn)制度關(guān)懷和服務(wù)溫情的務(wù)實(shí)之策，不僅拉近了醫(yī)患距離，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，更讓群眾共享時(shí)代改革和發(fā)展成果有了新場(chǎng)景。然而，在這份創(chuàng)新和溫情的背后，也隱藏著不容忽視的制度隱憂。其中，逃費(fèi)問題是不少醫(yī)院推廣該模式時(shí)的一大顧慮。

　　事實(shí)上，這種顧慮完全可以理解。目前，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)以公辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖是非營(yíng)利性質(zhì)，但財(cái)政撥款有限，一旦出現(xiàn)逃費(fèi)、欠費(fèi)問題，必將給醫(yī)院造成生存和發(fā)展壓力。但是，我們不能因噎廢食，畢竟逃費(fèi)、欠費(fèi)并非主流，只要制度和措施跟得上，化解其中的隱憂是不成問題的。例如，廣東珠海建立黑名單管理制度，進(jìn)入黑名單后參保人無(wú)法在市內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇，待還清欠款后，方可解除；遼寧大連將未履行及時(shí)還款義務(wù)的患者記入征信系統(tǒng)……這些都是行之有效的方法。

　　由此說來，推行“先診療后付費(fèi)”模式，必須過好“心理關(guān)”、強(qiáng)化“制度關(guān)”。正如一枚硬幣有兩面，不能因?yàn)閾?dān)心逃費(fèi)、欠費(fèi)，而阻礙該模式的推行。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域優(yōu)化就醫(yī)流程、提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)度和滿意度的生動(dòng)實(shí)踐，推行“先診療后付費(fèi)”模式，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推進(jìn)“放管服”改革的重要內(nèi)容，也是推動(dòng)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)的有力舉措，需要全社會(huì)共同加力推動(dòng)。

　　要正視該模式潛在的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，以更加精細(xì)化的管理手段、配套的相關(guān)措施來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。一要從宣傳教育入手，營(yíng)造崇尚誠(chéng)信、倡導(dǎo)誠(chéng)信、踐行誠(chéng)信的就醫(yī)環(huán)境；二要利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為患者提供更加靈活多樣的信用支付方式，減少不必要的中間環(huán)節(jié)；三要通過信用懲戒機(jī)制約束患者的欠費(fèi)行為，對(duì)惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)行為做到“發(fā)生一起，懲治一起”，達(dá)到警醒一片、教育一方的成效。政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)群體三方協(xié)力，定能讓“先診療后付費(fèi)”模式走得通、行得穩(wěn)，成為提升群眾的獲得感、幸福感、安全感的一種有力“助攻”。