換一家醫(yī)院，就要重復(fù)做一次檢查，費(fèi)事又費(fèi)錢，讓不少人心累又無(wú)奈。在不影響醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高診療效率，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。為進(jìn)一步推動(dòng)互認(rèn)工作向縱深發(fā)展，11月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》，明確到2025年底，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)；到2030年，基本實(shí)現(xiàn)常見檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。

　　推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，并不等于患者在任何情況下都無(wú)需再次檢查檢驗(yàn)。比如，當(dāng)患者病情變化較快時(shí)，當(dāng)相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大時(shí)，當(dāng)患者處于急診急救情況下，重復(fù)檢查都難以避免。由此帶給患者的觀感是，檢查檢驗(yàn)結(jié)果有時(shí)能認(rèn)、有時(shí)不能。對(duì)此，需要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭(zhēng)取患者對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的理解和支持。既非全部互認(rèn)，也非全不互認(rèn)，而要尊重疾病診療客觀規(guī)律，具體情況具體分析，在認(rèn)與不認(rèn)的問題上，尤其要尊重醫(yī)生的臨床決策權(quán)。這也意味著，互認(rèn)工作落地情況如何，很大程度上取決于醫(yī)院和醫(yī)生的態(tài)度。

　　2006年原國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)文強(qiáng)調(diào)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)至今，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)已經(jīng)走過(guò)18個(gè)年頭。從實(shí)際情況來(lái)看，提高醫(yī)院和醫(yī)生積極性，首先要解決信任問題——

　　我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，地域、層級(jí)之間差別大，大醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)互認(rèn)不難，小醫(yī)院認(rèn)大醫(yī)院的也不難，讓大醫(yī)院認(rèn)小醫(yī)院的就存在一定困難。正如業(yè)內(nèi)專家所說(shuō)，“互認(rèn)的前提，我要看人、看院以及看儀器”。說(shuō)到底，醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)的是醫(yī)生與醫(yī)生之間的信任。值得一提的是，以舊換新極大推動(dòng)了縣域醫(yī)療影像設(shè)備更新，但由于部分基層醫(yī)院人才和標(biāo)準(zhǔn)缺失，不少醫(yī)生依然認(rèn)為“大型醫(yī)療設(shè)備的同質(zhì)化，并不能保障檢測(cè)結(jié)果的同質(zhì)化”，故而“影像報(bào)告結(jié)果很難實(shí)現(xiàn)互認(rèn)”。這也從反面印證了，開展互認(rèn)的前提是結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要提高各地區(qū)、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)工作的質(zhì)量水平，讓醫(yī)生相互信任。

　　進(jìn)而言之，大醫(yī)院認(rèn)可小醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果難，深層次原因是前者認(rèn)為后者結(jié)果準(zhǔn)確性需要打個(gè)問號(hào)，可能引起誤診甚至醫(yī)療糾紛。因而，解決信任問題一方面要靠強(qiáng)化檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制，另一方面需要完善糾紛裁決規(guī)則，明確責(zé)任分配機(jī)制，消除醫(yī)生后顧之憂。

　　同樣不可回避的還有利益問題——近年來(lái)國(guó)家取消藥品加成、控制藥占比，一些醫(yī)院變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以檢養(yǎng)醫(yī)”，依靠各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)增加收入，有些醫(yī)生收入也與檢查檢驗(yàn)費(fèi)用掛鉤。如果減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，會(huì)讓關(guān)鍵群體收入降低、風(fēng)險(xiǎn)增大，工作推進(jìn)就會(huì)面臨阻力。反過(guò)來(lái)，理順相關(guān)利益機(jī)制，將有助于進(jìn)一步推動(dòng)互認(rèn)工作向縱深發(fā)展。