近日，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱醫(yī)生實名向總臺中國之聲新聞熱線反映，從去年開始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心一名醫(yī)生完成，這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。9月22日凌晨，無錫市醫(yī)保局發(fā)布公告稱，已根據(jù)舉報線索受理調查、初步查實，并于8月30日行政立案；目前正會同公安、衛(wèi)健等部門進行全面徹查，將依法依規(guī)嚴肅查處。
如果舉報內(nèi)容屬實，該醫(yī)院欺詐騙保可謂肆無忌憚。沒有做檢查卻出具檢查報告，屬于典型的虛假檢查。并且CT、核磁共振檢查的收費較高，拍一張片子需300元至600元，這家醫(yī)院出現(xiàn)大量虛假檢查，意味著醫(yī)�；鸨或_不少。值得追問的是，這對于該院騙取的基金總額會否只是一筆“小錢”？因為虛假檢查的背后，還可能存在假病人、假病情、假住院等一系列欺詐騙�，F(xiàn)象。
沒有影像號就隨便編一個，沒有影像資料就用其他患者的資料來代替。醫(yī)院并以系統(tǒng)升級為由，對問題病歷設置查看權限，剝奪了醫(yī)生對病歷的正當使用權與監(jiān)督權。然而，不同的醫(yī)療文書之間存在嚴謹?shù)膬?nèi)在邏輯，作假無法做到面面俱到，容易在一些關鍵環(huán)節(jié)留下痕跡，比如出現(xiàn)一張CT片子套多個病歷、1分鐘內(nèi)做多次核磁共振檢查等離奇現(xiàn)象。也就是說，試圖以作假的方式來掩蓋欺詐，反而可能暴露出更多問題。這對騙保者是一種警示，也給打擊騙保提供了關鍵線索和重要切入點。
醫(yī)生舉報騙保行為，是醫(yī)者良心的另一種體現(xiàn)。從古到今，良醫(yī)尤其悲憐無錢看病者，為患者精打細算、不多花一分錢等，是醫(yī)德高尚者的共同特點。醫(yī)務人員是診療活動的參與者或見證者，騙保即使瞞得了外人，也很難瞞得過周圍同事。假如醫(yī)務人員均能積極舉報身邊的騙保，則騙保行為勢必更加無處遁形。
但也要看到，不敢和不善舉報，是內(nèi)部監(jiān)督積極性難以調動的重要原因。舉報者擔心被“穿小鞋”，甚至丟飯碗，認為多一事不如少一事，以及不知怎么舉報和向誰舉報等，是普遍現(xiàn)象。假如保護措施不夠健全，即使相關責任人依法得到處置，將來舉報者仍然可能要為此吃暗虧。
打擊欺詐騙保，內(nèi)部監(jiān)督力量值得倍加珍惜。無論是建立內(nèi)部“吹哨人”制度，還是實施飛行檢查、疏通群眾監(jiān)督渠道等，均離不開內(nèi)部監(jiān)督力量的參與。近年來，醫(yī)療監(jiān)管部門高度重視培育內(nèi)部監(jiān)督力量，相關措施也出臺了不少，比如有的地方推出了有獎舉報“吹哨人”制度等，但對內(nèi)部舉報者的激勵與保護還顯不足，規(guī)則還不夠具體，導致內(nèi)部監(jiān)督的巨大潛力沒有得到充分發(fā)揮。
對于類似事件，除了要針對個案給予徹查之外，還要以此為契機，進一步完善監(jiān)督舉報制度。內(nèi)部舉報可以避免大量基金流失，舉報者值得獲得一定的獎勵。假如條件允許，還不妨出臺舉報回避制度，通過保護舉報者信息和幫助舉報者調離原單位等方式，打消舉報顧慮。內(nèi)部舉報制度若能得到進一步完善，可以激勵更多知情者行使這項權利，如此相當于在醫(yī)療機構內(nèi)部安插進許多監(jiān)督人員，讓騙保者更加不敢再輕舉妄動，“救命錢”將更有安全保障。（作者是醫(yī)療界人士）
