當(dāng)前，住院患者陪護(hù)主要有兩種方式：一種是由家屬陪護(hù)，許多家庭上有老下有小，白天還要上班，且不少為獨(dú)生子女，往往“一人生病，全家累癱”；一種是請(qǐng)護(hù)工陪護(hù)，不菲的開(kāi)支成為許多家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的護(hù)工專業(yè)能力差、責(zé)任心不足，讓患者及其家屬對(duì)整個(gè)行業(yè)心有余悸。為解決陪護(hù)難題，近期，福建、天津等地部分醫(yī)院無(wú)陪護(hù)病房引發(fā)熱議——無(wú)陪護(hù)病房，不是無(wú)人陪護(hù)，而是取消以往家屬或自聘護(hù)工的陪護(hù)方式，患者的醫(yī)療、護(hù)理和生活照顧，由醫(yī)護(hù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理員共同承擔(dān)。
從近幾年多地試點(diǎn)情況來(lái)看，醫(yī)院依據(jù)試點(diǎn)病區(qū)實(shí)際情況，統(tǒng)一聘用或通過(guò)第三方服務(wù)合理配置護(hù)理員（如某試點(diǎn)醫(yī)院一名護(hù)理員大約需要看護(hù)6—15名患者），設(shè)置二班制或三班制，以“一對(duì)多”模式提供服務(wù)，由患者自費(fèi)或財(cái)政、醫(yī)保、患者三方共擔(dān)。患者家屬不必請(qǐng)假陪床，護(hù)理員“一對(duì)多”陪護(hù)相對(duì)于護(hù)工的“一對(duì)一”也更加實(shí)惠，無(wú)陪護(hù)病房一定程度上吸收了上述兩種傳統(tǒng)陪護(hù)方式的優(yōu)點(diǎn)。
當(dāng)然了，無(wú)陪護(hù)病房并非新模式。2010年原國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》提出“不依賴家屬或家屬聘護(hù)工照顧患者”后，掀起了國(guó)內(nèi)醫(yī)院探索無(wú)陪護(hù)病房的熱潮。只不過(guò)，這種模式遭遇了床護(hù)比提升舉步維艱、護(hù)理費(fèi)難以上漲、護(hù)士積極性不高等重重瓶頸，并未得到大面積推廣。
今天，有的問(wèn)題依然存在。比如，國(guó)內(nèi)護(hù)工數(shù)量不足且普遍年齡較大，專業(yè)水平參差不齊。家屬把患者交給醫(yī)院，最看重的就是專業(yè)人士提供的優(yōu)質(zhì)照護(hù)。護(hù)理員的專業(yè)程度、責(zé)任心如何，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛了如何解決，護(hù)理費(fèi)用怎么定，都是非常關(guān)鍵的問(wèn)題，影響醫(yī)院的試點(diǎn)意愿，也影響患者家屬的接受程度。
2010年的試點(diǎn)熱潮中，有醫(yī)院管理者透露，“效益好的不缺病號(hào)的科室才能搞得起來(lái)，缺病號(hào)的科室則沒(méi)資本推廣無(wú)陪護(hù)”。這一輪的試點(diǎn)也有共性：患者對(duì)某個(gè)醫(yī)院有較高醫(yī)療需求，病種對(duì)專業(yè)陪護(hù)需求較高，試點(diǎn)效果就好；一些醫(yī)療水平不足或位置偏遠(yuǎn)的醫(yī)院則難以吸引患者，試點(diǎn)無(wú)陪護(hù)病房容易造成患者流失。由此可見(jiàn)，無(wú)陪護(hù)病房難以無(wú)差別全面推廣�？紤]到無(wú)陪護(hù)病房多多少少需要患者自費(fèi)，部分患者經(jīng)濟(jì)承受能力較差，也不宜“一刀切”全面鋪開(kāi)。
但在對(duì)專業(yè)護(hù)理要求高的科室等場(chǎng)景，給患者家屬提供無(wú)陪護(hù)病房的選擇是大勢(shì)所趨。今時(shí)不同往日，當(dāng)前，人口老齡化程度不斷加深，2035年左右我國(guó)60歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，加之“421”家庭結(jié)構(gòu)普遍存在，年輕夫妻可能要照顧4位老人，無(wú)陪護(hù)病房須盡快實(shí)現(xiàn)“突圍”，解決越來(lái)越突出、越來(lái)越緊迫的護(hù)理難題。
護(hù)理員、護(hù)士人手不足如何解決；對(duì)專業(yè)陪護(hù)需求較高、卻缺乏病號(hào)和資金的“弱勢(shì)科室”，實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房的錢從何來(lái)；醫(yī)院如何保證護(hù)理質(zhì)量……人、財(cái)、制度方面的支撐和保障跟上來(lái)，才能讓無(wú)陪護(hù)病房減輕更多患者家庭負(fù)擔(dān)。
