從往年的“擴大長期護理保險制度試點”“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”，到今年的“推進建立長期護理保險制度”，政府工作報告再提長期護理保險（“長護險”）制度，“試點”二字卻不見。這意味著，被稱為社�！暗诹U”的長護險，將加速鋪開。
當下，從國家層面建立全國統(tǒng)一的長護險制度，是場真真正正的及時雨。
官方解釋，長護險是“積極應對人口老齡化”的制度探索，“為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務和資金保障”。截至2023年6月底，我國長護險制度參保人數(shù)達1.7億，累計超200萬人享受待遇，年人均減負約1.4萬元，切實減輕了失能人員家庭經濟和事務負擔。與此同時也要看到，截至2022年末，我國60歲及以上老年人達到2.8億，其中失能、半失能老年人大約4400萬。北京大學一項人口學研究顯示，2030年我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經歷7.44年的失能期。應對老齡化進程明顯加快將帶來的失能人口數(shù)量不斷上升問題，長護險建設不得不提速。
推動長護險加速鋪開，需要厘清認識層面的一些問題。比如，應對人口老齡化背景下，“失能人員”和“失能老人”混為一談，但實際上除了年老，疾病、傷殘等因素也可能導致“一人失能，全家失衡”。在功能定位上，長護險受益人是否僅限定為失能的老人？國家醫(yī)保局曾提到，“作為一項全新的制度，國外制度運行時間不長，國內也沒有成熟經驗可循，管理運行機制等還要在試點中加大探索力度”，試點“摸著石頭過河”，各地政策不一在所難免。
全國統(tǒng)一的失能等級評估標準出臺后，部分城市嘗試采用，部分原有待遇享受人員被擠出。多位專家指出，長護險制度轉軌成本已經出現(xiàn)，“整體化”路徑需盡快提出。2016年來，先后有49個城市進行試點，有的面向職工群體，有的則面向“職工+居民”，資金相對雄厚的城市還力求從重度失能到中度、從失能到失智、從老人到兒童的覆蓋，政策內容分化嚴重。建立長護險制度，明確其功能定位、保障模式、服務模式等之所以重要，就在于能夠避免個別地方形成路徑依賴，給制度優(yōu)化帶來阻力。
推動長護險加速鋪開，需要調動各方積極性。過度依賴醫(yī)�；鸷拓斦a貼的籌資模式不可持續(xù)，未來，逐漸提升個人繳費責任是大勢所趨。不過從試點情況看，年輕人因“沒有了解過長護險”“年輕失能的概率并不大”等原因，參保意愿不高，某地自愿繳費的人中“近九成為重度失能人員”，參保人逆向選擇心態(tài)明顯。加快完善長護險頂層設計，有助于增強公眾對政策的理解與認同。
另外，在現(xiàn)階段家庭結構小型化、需求多樣化趨勢下，國家“鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)適銷對路的保險產品和服務，發(fā)展與長期護理社會保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足多樣化、多層次的長期護理保障需求”。然而，長護險制度籌資、待遇、經辦等設計有待完善，是影響商業(yè)保險公司參與積極性不高的重要因素。而隨著長護險制度建立，行業(yè)發(fā)展前景可預期，將增強商業(yè)保險公司參與動力，促進產品和服務開發(fā)。
總的來說，在試點取得經驗基礎上，適時建立全國統(tǒng)一的長護險制度，提升制度預期，或將推動長護險可持續(xù)健康發(fā)展。
（責任編輯：武曉娟）
