從成為全國首個深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，到啟動全國林業(yè)改革發(fā)展綜合試點市建設，福建省三明市已被視為一座改革創(chuàng)新、多元包容的城市。近日，“理響中國·人民至上@中國式現(xiàn)代化”網(wǎng)絡主題宣傳調(diào)研采訪團走進三明，探尋其背后的發(fā)展密碼。
三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院一樓服務大廳（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟/攝）
敢于改革 錨定百姓健康新目標
醫(yī)改是三明市的一張“金名片”。2012年以來，三明醫(yī)改以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，在市、縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌推進醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動改革”，理順醫(yī)保管理體制，讓藥品回歸治病功能，讓醫(yī)生回歸看病角色，實現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)�；鸬榷喾焦糙A。2016年起，隨著“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，三明醫(yī)改開始了以人民健康為中心、“治已病”和“治未病”并重的新探索。
看病的“包袱”輕了，醫(yī)生的關懷多了，三明市沙縣區(qū)居民羅寶萍對此深有感觸。她公公70歲了，本來就患有二型糖尿病，去年3月，又不幸確診為小細胞肺癌中晚期，一家人愁眉不展�！霸撛趺粗委煛⒃趺凑疹�，我們家屬都不懂。醫(yī)生、護士花大精力跟我們溝通，包括什么時候下次檢查、飲食上怎么調(diào)整等，出院后也會電話隨訪、進行指導。治療時，還給我們聯(lián)系專家進行視頻會診。醫(yī)保報銷完，免疫治療的藥才花了1000多元。現(xiàn)在我公公的病情控制住了，腫瘤縮小了一半，體重也從100斤長到了126斤，我們真的沒有想到�！绷_寶萍高興地說。
像對羅寶萍公公這樣進行院后疾病管理，是三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院全方位、全周期保障人民健康的一個重要方面。據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，近來，沙縣區(qū)總醫(yī)院不斷探索健康服務新模式，以“兩師兩中心”（疾病管理師、健康管理醫(yī)師，疾病管理中心、健康管理中心）建設為核心，完善院前管健康、院中管治療、院后管疾病的疾病管理服務，根據(jù)患者不同情況，提供藥物、飲食、運動、心理、睡眠、中醫(yī)等六大處方。
在院前管健康方面，沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委組織委員、副院長謝小紅介紹，目前，沙縣區(qū)總醫(yī)院在疾病“管早管小”方面下了不少功夫，比如，對沙縣區(qū)所有參保對象提供血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等13項免費體檢，每年還有免費腸癌篩查、免費肺炎疫苗接種等�！叭绻l(fā)現(xiàn)某項體檢指標不正常，我們會給予指導，進行早期干預，防止發(fā)展成大病。如果百姓少生病、少生大病，醫(yī)保資金的結余就多了，更能用于提高人們的健康紅利。”謝小紅說。
談到下一步醫(yī)改方向，謝小紅表示，“我們的所有措施，都是要做好健康管理，讓百姓越來越重視自己的健康�！�
福建沙縣農(nóng)村產(chǎn)權交易中心服務大廳（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟/攝）
盤活資源 實現(xiàn)山美民富
敢于改革，源自堅持人民至上，三明林改亦是如此。林改是三明市的另一張“金字招牌”。從上世紀80年代拉開全國林改大幕，到逐步實現(xiàn)“山定權、樹定根、人定心”，再到新時代在全國率先試行林票、林業(yè)碳票制度，三明林改始終以問題為導向，不斷先行先試，既守護了綠水青山，也增進了民生福祉。
比如，圍繞“錢從哪里來”，三明探索破解林農(nóng)貸款難、貸款貴問題，率先推出“林票”、“福林貸”等政策工具；圍繞“樹要怎么砍”，探索破解生態(tài)效益和經(jīng)濟效益難以統(tǒng)一的問題，積極發(fā)展林下經(jīng)濟、推廣專業(yè)化經(jīng)營；圍繞“單家獨戶怎么辦”，探索破解林業(yè)生產(chǎn)管理“碎片化”問題，推動建立“鎮(zhèn)聘、站管、村監(jiān)督”聯(lián)合管護機制、培育新型林業(yè)經(jīng)營主體。目前，三明市沙縣區(qū)已累計成立家庭林場及林業(yè)專業(yè)合作社380家，林下經(jīng)濟年產(chǎn)值達5億元，發(fā)行林票5175萬元……這一系列數(shù)據(jù)印證了改革的成效，也讓綠水青山成為百姓的幸�？可�。
魏發(fā)松是三明市沙縣區(qū)鳳崗街道際硋村的村民，也是林改的受益者。2005年，他就開始承包集體林地，并種植穿山龍等林下作物，獲得不少收益。近來他感覺，“辦理業(yè)務不僅手續(xù)減少，審批流程也加快了，方便了很多�！睋�(jù)了解，目前，林農(nóng)前往所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站，提交簡易設計材料、權屬證明和身份證明等材料，4個工作日內(nèi)便能拿到辦理好的采伐許可證。這也是沙縣區(qū)推進林業(yè)“放管服”改革的一個生動縮影。
為了進一步落實林農(nóng)采伐處置權，保障林權所有者合法權益，2022年以來，沙縣區(qū)創(chuàng)新了采伐制度，在全國率先按面積審批采伐人工商品林，進一步盤活了林地資源。沙縣區(qū)森林資源站站長羅奮容介紹，以往，林農(nóng)是按照采伐株數(shù)、采伐出材量、蓄積量、采伐強度等來采伐，由于伐區(qū)調(diào)查設計精度不高和采伐工人操作不當，這種方式容易給林農(nóng)帶來法律風險。而按照面積審批采伐，一方面突破了原有的政策限制，調(diào)動了林農(nóng)造林護林營林的積極性，讓林區(qū)的生態(tài)越來越美；另一方面，也降低了伐區(qū)調(diào)查設計的工作量和工作難度，減少了林農(nóng)的費用支出。
此外，沙縣區(qū)對于30立方米以下的人工商品林采伐實行告知承諾制，還在沙縣區(qū)鳳崗街道、高橋鎮(zhèn)進行試點，由林權所有者自主確定采伐類型和主伐年齡。那么，如果林農(nóng)不遵守承諾、出現(xiàn)亂砍濫伐現(xiàn)象怎么辦？為防止此類問題，沙縣區(qū)借助林長制網(wǎng)格化體系，對森林防火防盜防蟲等采取實時動態(tài)監(jiān)管，從而守護好綠水青山。
“其實，我們的林改主要就是去解決林農(nóng)碰到的問題，像采伐制度改革，就是通過制度上的協(xié)調(diào)溝通，去提高林農(nóng)的積極性，增加他們的收入�！鄙晨h區(qū)林業(yè)局黨組成員、副局長樂代明說。（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟 年巍 王巖）
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