據(jù)央廣網(wǎng)報道,近日,云南的王女士向央廣網(wǎng)反映,今年4月中旬,她家人患有神經(jīng)腫瘤,住院11天,因醫(yī)院不允許家屬陪護(hù),自己只能每天在病房外守候,護(hù)工費(fèi)加上自己的住宿費(fèi),讓她感到經(jīng)濟(jì)壓力很大。記者走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)象具有普遍性,但醫(yī)院、病人和病人家屬對陪護(hù)問題看法不一。
醫(yī)院的普遍理由是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。最多是對于生活不能自理的患者和老年患者,允許一個家屬陪護(hù)。且進(jìn)入病房后不能外出,直到一起出院。也有護(hù)士長表示,醫(yī)院應(yīng)以人為本,按需施策,為方便管理可以固定陪護(hù)人員。
病人家屬的普遍理由是,請護(hù)工費(fèi)用是一筆不小的開支,而病人家屬照顧更加貼心和細(xì)致,不僅有利于病人康復(fù),還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有家屬認(rèn)為,不讓陪護(hù)有好處,減少病房留守人員數(shù)量,給病人提供一個相對安靜的環(huán)境。
醫(yī)院的理由可以理解,但“一刀切”則不妥。在病人能生活自理的情況下,包括不能自理,但基本不需要護(hù)士剛性幫助的情況下,醫(yī)院應(yīng)該尊重病人家屬的選擇權(quán)和知情權(quán)!安》靠臻g有限”,可以讓同一病房的病人家屬協(xié)商,實(shí)行輪流共享陪護(hù)。至于“疫情原因”,新冠已經(jīng)“乙類乙管”了,即使現(xiàn)在是甲流,為了防止交叉感染,也要有新的管理政策,更不能“建院以來一直如此”。
病人家屬的理由更需要理解。每天200多塊錢的護(hù)工費(fèi)到底貴不貴,不同家庭條件的病人,有不同的體驗(yàn)。對于困難群體來說,住上10天院,2000元也不是小數(shù),更何況有些病人家屬本身就沒有工作,不讓其陪護(hù),他們在家里也是焦慮,也是對陪護(hù)資源的浪費(fèi)。
值得注意的是,近日,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃(2023-2025年)》指出:每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素,在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。也就是說,在責(zé)任護(hù)士為醫(yī)療護(hù)理兜底的情況下,醫(yī)院也可以通過現(xiàn)場短時培訓(xùn),直接聘用病人家屬為護(hù)工。他們?nèi)绻龅绞裁磫栴},可直接求助責(zé)任護(hù)士即可。
對于愿意請護(hù)工的病人家屬,醫(yī)院也要盡量降低護(hù)工費(fèi)。2022年7月5日,福建印發(fā)的《福建省“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》就提出,按照財政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則,護(hù)理員由試點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一聘用(或通過勞務(wù)派遣)、統(tǒng)一管理。這樣由三方共同承擔(dān)護(hù)工費(fèi),則更合理一些。
同樣值得注意的是,病人家屬反感醫(yī)院不讓陪護(hù),還有誠信的問題。一方面他們擔(dān)心醫(yī)院護(hù)理員不夠盡責(zé),即使護(hù)理失誤,醫(yī)院也可以抹去痕跡。另一方面,護(hù)理過病人的家屬都知道,有些醫(yī)院每天送達(dá)的結(jié)算單,有時候會出現(xiàn)多計費(fèi)的問題。病人家屬陪護(hù),其實(shí)也是在履行監(jiān)督作用。這就需要醫(yī)院探索醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理,并對沒有家屬陪護(hù)的病床,每日把病人情況和花費(fèi)費(fèi)用在線上傳達(dá)給病人家屬。根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會大綱與上海市衛(wèi)健委具體細(xì)則要求編寫的《醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)教程》今年5月正式出版,對職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)防護(hù)、權(quán)利義務(wù)、法律法規(guī)及按一般人群和老、婦、兒等人群為服務(wù)對象的照護(hù)內(nèi)容均給予了詳細(xì)規(guī)范。目前,上海閔行區(qū)已經(jīng)率先探索醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理,護(hù)工全員持證上崗。這樣的探索,值得各地借鑒。
(責(zé)任編輯:鄧浩)