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明確參保人罰則 開啟醫(yī)保監(jiān)管另一半

2021年02月23日 08:34   來源:經濟參考報   

  《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》19日發(fā)布,將于2021年5月1日起實施。條例首次明確參保人員義務,若個人以騙保為目的,將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,或重復享受醫(yī)保待遇等,將暫停其醫(yī)療費用聯網結算3至12個月,并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時,條例明確要求,醫(yī);饘?顚S,任何組織和個人不得侵占或者挪用。

  在不少地方,藥店變身超市,用醫(yī)?ǹ梢运⒖ㄙI非醫(yī)保用品;而在一些醫(yī)院等醫(yī)療機構,醫(yī)患有意無意“合謀”挖醫(yī);饓牵t(yī);饍叭怀闪恕疤粕狻。對此,有關部門進行了長期不懈的努力,比如對醫(yī)保騙保進行專項檢查,嚴肅處理違規(guī)違法者;再比如出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》等,通過高額獎勵織密防醫(yī)保金騙取制度網絡。但是,一些明顯的騙保現象得到了遏制,一些隱形的醫(yī)保騙保現象并沒有因此得到有效遏制,一定程度還繼續(xù)存在。

  這其中,原因固然眾多,而相關醫(yī);鹬贫炔粔蛲晟疲绕涫窃诒O(jiān)管參保人員套取醫(yī)保金的制度安排上存在缺失、空白等,無疑也是不可忽視的一個重要因素。以往的醫(yī);鸸芾碇贫,往往都偏重于對藥店、醫(yī)院等方面的監(jiān)管和規(guī)制,對他們的相關規(guī)定相對明確。但對參保人員的規(guī)制,往往并不是非常明確,對他們騙保的性質定性有些模糊、不夠清晰。

  此次,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》首次明確參保人員義務,對自我或方便他人騙取醫(yī)保資金的行為,進行嚴肅處理,不但將暫停其醫(yī)療費用聯網結算3至12個月,而且處騙取金額2倍以上5倍以下罰款,讓參保騙保人的違規(guī)成本大幅提高。顯然,與以往相比,這無疑堵上了以往藥店、醫(yī)院等騙保時參保人有意迎合的“后門”,關閉了不良機構騙保的一個非常基礎和重要的道路,開啟了監(jiān)管醫(yī)保騙保的另“半邊天”,讓不良機構醫(yī)保騙保實施起來更難,讓醫(yī)保資金保護更加落實,值得肯定與期待。

(責任編輯:鄧浩)

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2021-02-23 08:34 來源:經濟參考報
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