醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。但醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點多、監(jiān)管難度大,欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》于日前公布,并將于5月1日起施行!稐l例》出臺將改變我國醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門法律法規(guī)的狀況。(2月21日《經(jīng)濟日報》)
醫(yī)療保障基金,就是老百姓的“救命錢”。近年來,一些醫(yī)療機構(gòu)在利益驅(qū)動下,把醫(yī)保“救命錢”當成自己的“取款機”,大肆欺詐騙取,嚴重損害人民群眾的切身利益。國家出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,立法對醫(yī);饑栏窆芸兀屍溥\行、使用和監(jiān)管常態(tài)化、法治化,將讓騙保等違法行為無機可乘,從而守住老百姓的“救命錢”,真正使醫(yī);鹩迷诘度猩。
醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保,在全國各地是普遍存在的現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)利用制度或管理上的一些漏洞,為了多賺錢可謂“坑蒙拐騙”樣樣來。一些基層醫(yī)療機構(gòu)采用降低入院標準、分解入院等騙保方式花樣百出,比如,采用撕毀檢查日期、篡改檢查結(jié)果、刮擦診斷意見、摳挖檢查樣本編號、故意折疊檢查單并用膠水粘住等方式,損毀、破壞、篡改病歷,以此達到違規(guī)支取醫(yī);鸬哪康摹j兾靼部狄患宜搅D產(chǎn)醫(yī)院為了騙保,甚至將一些七八十歲老人接進醫(yī)院住院,鬧出荒唐的笑話。可以說,一部分醫(yī)療機構(gòu)通過不法手段,將百姓醫(yī)!熬让X”仿佛當成自己的“取款機”。
根據(jù)《條例》,個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。此外,還應(yīng)對騙保者處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款。可見,個人或配合他人騙保的違法成本較大,一旦被查實存在騙保等違法行為,付出的代價巨大得不償失,將倒逼參保者個人依法使用醫(yī)保基金,能從源頭上堵住騙保的漏洞。
有專門法律規(guī)范和約束,關(guān)鍵還要落實下去,才能發(fā)揮效力。一方面,各地醫(yī)保監(jiān)管部門必須履職盡責(zé),加強日常監(jiān)督和管理,對騙保等違法行為予以嚴厲打擊,絕不姑息養(yǎng)奸,對涉事醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人嚴肅問責(zé)和懲處,構(gòu)成犯罪的堅決追究刑事責(zé)任,才能以儆效尤。另一方面,依法規(guī)范醫(yī);鸬墓芾砗捅O(jiān)督,嚴格審查醫(yī);鹗褂玫母鱾審批環(huán)節(jié),從而讓騙保等違法行為無任何可乘之機。
總而言之,要在立法的保駕護航下,讓有限的醫(yī);,真正成為老百姓的“救命錢”。
(責(zé)任編輯:鄧浩)