日前，河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，并提出，到2020年，基本形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。（12月11日《河南商報(bào)》）

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等，使患者不出城就能享受到外地大醫(yī)院專(zhuān)家高水平的醫(yī)療服務(wù)，不出家門(mén)就能看病，節(jié)省看病時(shí)間和費(fèi)用，改善偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療環(huán)境和提高醫(yī)療質(zhì)量。借助遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，還可以解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題，不僅解決了看病難的問(wèn)題，也使民眾享受到了醫(yī)療公平。特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保后，可以讓患者在享受外地專(zhuān)家診療的同時(shí)，大大降低患者支付的比例。

　　過(guò)去遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有確定的業(yè)務(wù)模式，物價(jià)部門(mén)無(wú)法核算成本和定價(jià)。醫(yī)院如自行定價(jià)、收費(fèi)會(huì)被物價(jià)監(jiān)管部門(mén)定義為“亂收費(fèi)”。由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療服務(wù)成本低，來(lái)錢(qián)快，一些地方的醫(yī)院不斷增加遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目，有的醫(yī)院以“名專(zhuān)家遠(yuǎn)程診療”的名義，收取高昂的費(fèi)用，做一次遠(yuǎn)程診療就是數(shù)千元；有的規(guī)定了遠(yuǎn)程診療的時(shí)間，超過(guò)時(shí)間還得額外加費(fèi)；有的醫(yī)院根本不跟病人商量，就強(qiáng)行要求患者做“遠(yuǎn)程診療”；更有的醫(yī)院用“遠(yuǎn)程診療”來(lái)推卸責(zé)任，規(guī)避因醫(yī)院醫(yī)療水平不高而可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　日前國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件，首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，對(duì)涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照使用人員和服務(wù)方式，分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理，并劃清政策“紅線”。使患者明確哪些項(xiàng)目適合搞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，哪些不應(yīng)該通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療。特別是國(guó)家醫(yī)保局制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價(jià)指導(dǎo)原則后，可以讓有關(guān)部門(mén)在收費(fèi)方面列出明細(xì)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，在“政府指導(dǎo)價(jià)”的基礎(chǔ)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)具體價(jià)格應(yīng)該由患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)會(huì)診專(zhuān)家級(jí)別、人數(shù)協(xié)商確定，在患者簽訂知情同意書(shū)后開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，充分保障患者的知情權(quán)和自由選擇權(quán)。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，隨之帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也必然增多。實(shí)際上，病人除了在經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)“互聯(lián)網(wǎng)診療”費(fèi)用外，更擔(dān)心的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題�，F(xiàn)在，大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間沒(méi)有明確劃分各自的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)。譬如：一些邊遠(yuǎn)的小醫(yī)院，請(qǐng)大醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行“遠(yuǎn)程診療”后，小醫(yī)院根據(jù)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診的結(jié)果進(jìn)行處理，但一旦由于診療失誤，出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任事故，患者去找誰(shuí)？因此，有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化“互聯(lián)網(wǎng)診療”責(zé)任的認(rèn)定，約定權(quán)利義務(wù)分配的比例，從而提高互聯(lián)網(wǎng)診療專(zhuān)家的責(zé)任心。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診療作為一個(gè)新生的事物，技術(shù)走在前面，而行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和制度的建立往往都比較滯后，而這些又往往嚴(yán)重影響新事物的發(fā)展。河南省應(yīng)該在印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行更加明確的細(xì)化，使之有更好的可執(zhí)行力。特別是如何界定互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢、信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)行為之間的界限，對(duì)遠(yuǎn)程疾病診斷和治療行為等明確各方的責(zé)權(quán)利，才能使“互聯(lián)網(wǎng)診療”更好地服務(wù)患者，使患者的利益得到最大化。