近日，一份《贛州市醫(yī)療機構(gòu)“不滿意就退費”工作實施方案（試行）》的征求意見稿引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。這份草擬稿規(guī)定：患者在接受診療服務(wù)過程中，對試點醫(yī)院提供的門診、住院、醫(yī)療后勤保障等就醫(yī)環(huán)節(jié)中的某一項服務(wù)若有不滿意的，可向院方進行投訴，并按相關(guān)規(guī)定對該項服務(wù)不滿意申請退費。

　　好評無賞、差評退費，這份醫(yī)療機構(gòu)自我加壓的方案是夠新鮮。不過，不出意外，新聞跟帖里很多未細看方案的人將這份文件冠上了“腦子抽抽”“外行政策”等名頭。

　　有人認為，除了傳統(tǒng)的醫(yī)鬧，此舉怕是要催生出新行當——“醫(yī)賴”。因為此前醫(yī)療機構(gòu)“先行墊付”試水，便有人診療結(jié)束“玩失蹤”，這回不滿意就退費，還不得沖著“退費”死耗到底？還有人為醫(yī)院操心，認為整天評估患者退費的應(yīng)不應(yīng)該，自己把自己困死在是非糾紛里。亦有人稱服務(wù)態(tài)度不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是診療技術(shù)和收費，這種“滿意度”上繡花的主意，并不能有效改善醫(yī)患關(guān)系。凡此種種，不一而足。

　　這些看法，似乎有一定道理，但基本上都是以無賴假定的有罪邏輯，將看病的患者及家屬，釘死在貪便宜、無底線的恥辱柱上。一則，制度設(shè)計當然要做“最壞的打算”，甚至要“不憚以最壞的惡意”來查漏補缺。不過，任何制度從落地的那一刻起，就是“有限理性”的產(chǎn)物，不可能一下子就面面俱到。就像這個“醫(yī)療不滿意就退費”方案，或有漏洞，總能修補，有必要因為條款的不完美就一棍子打死？二則，“不滿意就退費”并非一個憑空臆想的概念，而是有著嚴格的權(quán)責關(guān)系語境。比如方案規(guī)定，即便是“退款”，經(jīng)醫(yī)院核實確定無誤后，才可退還當日該醫(yī)療服務(wù)項目的服務(wù)性費用。“且退費范圍僅限于文件所列醫(yī)療服務(wù)性收費項目，醫(yī)療技術(shù)性項目（如手術(shù)費等）、醫(yī)療技術(shù)治療效果及已耗用的衛(wèi)生材料費不屬于退費范圍之內(nèi)�！睋Q言之，這個退費規(guī)定是有諸多前置條件的，并不是患者及家屬撒潑耍賴就可以乖乖服軟的“示弱法則”。至于靠此拯救醫(yī)患關(guān)系云云，不過是偷換概念的欲加之罪。

　　有一個共識是明確的：即便不久前北大醫(yī)院醫(yī)生被打的新聞刷爆輿論場，我們依然說當下的醫(yī)患關(guān)系總進程仍在趨于理性、和緩。這個判斷，并非從個案抽出的結(jié)論，而是來自法治力量的支持。2015年11月起施行的刑法修正案（九）將“醫(yī)鬧”行為正式入刑；此后，最高人民檢察院出臺相關(guān)意見，明確利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體惡意炒作醫(yī)療糾紛等行為都將構(gòu)成犯罪。最近的，是十三屆全國人大常委會第六次會議10月22日開幕，二次提請會議審議的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系亦作出了詳細規(guī)定。于此背景之下，若執(zhí)法與執(zhí)罰雙到位，“醫(yī)療不滿意就退費”還怕什么絆腳石呢？

　　自我革命是最難的，增量改革是最難的�！安粷M意就退費”這種吃力不討好、還兼?zhèn)�筋動骨的方案，無論存在多大的缺憾和漏洞，制度出臺本身就是一種進步、是患者權(quán)益和醫(yī)患關(guān)系的潤滑。樂見這種增量改革，并給其適度空間與掌聲，創(chuàng)新才不至于淪為口號，醫(yī)患之間才能從緊張戒備走向和諧友善。