國家醫(yī)療保障局近日稱，各有關(guān)部門正積極落實(shí)抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動抗癌藥加快降價，爭取讓群眾早用上、用得起好藥，逐步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　一種新藥從研發(fā)到上市，要付出高昂的科研投入和行政支出，擁有藥品定價權(quán)無可厚非。但即便是正版藥，在不同地區(qū)的定價也不盡相同�！度嗣袢請蟆�2013年做過一項調(diào)查，治療乳腺癌的赫賽汀，在大陸要賣24500元，而香港藥房的最低報價約合人民幣14800元，一江之隔，每盒藥價格相差近1萬元。為什么這樣？這就需要了解藥品的定價機(jī)制。如果把它簡化成公式，就是：成本價+關(guān)稅+增值稅+藥品加成+流轉(zhuǎn)費(fèi)用。其中關(guān)稅存在貿(mào)易因素的考慮，過去征收5%左右，增值稅則按照一般商品來處理，稅率為17%。藥品加成是指此前規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售可以順加不超過15%的加價率作價，流轉(zhuǎn)費(fèi)用主要出于運(yùn)輸成本、供需關(guān)系的考慮，同時包括藥企為了打通渠道所付出的“打點(diǎn)”費(fèi)用，有人估算大概占比20%左右。以上層層加價的過程，讓消費(fèi)者在真實(shí)成本價外要多付出50%的代價，應(yīng)該承認(rèn)，這里面有一些降價的空間。

　　明確了藥品的定價要素，也就清楚了該從何處下手降價。首先是15%的藥品加成，應(yīng)對方式是破解以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。過去幾年相關(guān)部門力推取消藥品加成，已然看到效果。其次是降低流轉(zhuǎn)費(fèi)用，主要方式是公開招標(biāo)、陽光采購，實(shí)現(xiàn)“以量換價”“以醫(yī)保換藥價”，如2017年通過醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，15個療效確切的癌癥治療藥品就被納入醫(yī)保目錄。緊接著是關(guān)稅和增值稅，需要強(qiáng)調(diào)的是，藥品不是普通商品，是拿來救命的。在很多歐美國家，藥品都是“零增值稅”，指出了它的特殊之處。也正是考慮到強(qiáng)烈的民生需求，財政部已然在推動“降稅”新措，如目前已宣布的，將包括抗癌藥在列的28類進(jìn)口藥品的關(guān)稅從3%—6%降到零關(guān)稅，同時，一般納稅人生產(chǎn)銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅。僅這兩項降稅，便有至少20%以上的降幅，這對廣大消費(fèi)者來說自然是再好不過的消息。

　　最后的一個降價要素是“成本價”。雖然跨國藥企具有自主定價權(quán)，但根據(jù)專利法律規(guī)定，新藥專利期只有20年。在大多數(shù)國家，一旦專利期過后，就可以實(shí)行價格管制。但在我國頒布的《藥品政府定價辦法》中，哪怕是專利到期之后，原研藥仍然具有單獨(dú)定價權(quán)。這就是跨國藥企在華的超國民待遇問題。之所以會產(chǎn)生這種現(xiàn)象，原因是國產(chǎn)仿制藥構(gòu)不成競爭。按照相關(guān)規(guī)定，原研藥到期之后，就可以放開仿制，但我國基本處于“仿制為主、仿創(chuàng)結(jié)合”的階段，仿制藥的質(zhì)量普遍不高，有的藥效甚至不及原研藥的10%，這就很難形成同臺競爭。而在鄰國印度，其獲批的仿制藥申請基本都占到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的約1/3，暫時性批準(zhǔn)占到近40%。目前，仿制藥一致性評價工作已經(jīng)成為我國藥監(jiān)部門最重視的工作之一，仿制藥廠商必須扎實(shí)做研究，穩(wěn)步提升藥品質(zhì)量，才能讓原研藥心甘情愿地降價。

　　根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》，我國每年新發(fā)癌癥病例429萬，癌癥死亡281萬例。從這個意義上看，時間就是金錢，抗癌藥就是救命藥，經(jīng)不起虛無的等待。針對價格下降有可能的“滯后效應(yīng)”，必須協(xié)調(diào)各方利益、多措并舉打通中間環(huán)節(jié)。希望有關(guān)部門積極作為，抓緊時間落實(shí)降稅措施，制定時間表，加快推進(jìn)進(jìn)口抗癌藥降稅又降價的進(jìn)程。