年末將至,不少自媒體賬號發(fā)布的關(guān)于“多地醫(yī)院年底嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)、停用部分耗材”的帖文在多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺傳播,引發(fā)網(wǎng)民和醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。一則落款為四川省某醫(yī)院11月中旬的網(wǎng)傳通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料”“精密輸液器”等。一篇關(guān)于四川省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)通知的網(wǎng)文日前也在公眾號熱傳。(12月24日《人民日報(bào)》)
財(cái)政預(yù)算部門年終“突擊花錢”不新鮮,醫(yī)院年底“突擊控費(fèi)”還是頭一次聽說。那么,這背后到底有什么“稀奇”呢?有網(wǎng)民認(rèn)為此舉源于今年底的“突擊政策”;有的網(wǎng)友猜測“醫(yī)保基金見底”。其實(shí)問題不在“醫(yī)保基金”,人社部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2017年1—10月,醫(yī)�;鹗杖�14510.7億元,基金支出11047.7億元。
專家一語道破真相,此舉是為了控制藥占比和耗占比的降費(fèi)指標(biāo),從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的,破解“看病貴”的問題。據(jù)專家介紹,藥價(jià)虛高、耗材價(jià)格虛高是“看病貴”的一個(gè)重要因素。為此,控制藥占比和耗占比成為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作。有關(guān)部門兩年多來出臺了一系列政策文件�!巴粨艨刭M(fèi)”就是受“突擊政策”影響。
因?yàn)�,為了年終考核時(shí)讓上級檢查組看到一個(gè)“漂亮的數(shù)字”,年底醫(yī)院“突擊控費(fèi)”,顯然不妥。首先,為了“突擊控費(fèi)”而限制用藥和耗材,控費(fèi)目的和效果達(dá)到了,但是容易埋下醫(yī)療安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)�,“突擊控費(fèi)”事關(guān)醫(yī)生的切身利益,有的醫(yī)生難免會(huì)無視患者安全,做出錯(cuò)誤選擇,用低效藥,少用必須的耗材,對患者進(jìn)行保守治療,給患者留下后遺癥,甚至變相拒絕治療,致使患者錯(cuò)過最佳搶救期和最佳治療時(shí)間。
其次,這暴露數(shù)字化監(jiān)管的積弊,凸顯考核機(jī)制和方案本身很不科學(xué),平時(shí)對醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)控乏力,甚至不聞不問,任其自然,到了年終檢查的時(shí)候只看一看“控費(fèi)數(shù)字”。于是醫(yī)院平時(shí)并不在乎給患者開多少藥,用多少耗材,到了年底“突擊控費(fèi)”,同樣過關(guān)。結(jié)果,“數(shù)字”好看了,“看病貴”并沒有緩解,也起不到控制“藥占比”“耗占比”的初始功效。略舉一例。
近日,有媒體報(bào)道,湖南湘潭市文先生的父親突發(fā)腦溢血,在醫(yī)院住院10個(gè)月后死亡。賬單顯示,文先生的父親一天用了棉簽和紗布84包,80天內(nèi)冰敷1100次,而實(shí)際上文先生只查到了18次冰敷。對這種“天文數(shù)字”式的耗材用量,文先生懷疑醫(yī)院騙保,結(jié)果,醫(yī)院物價(jià)辦居然聲稱,就算是醫(yī)院亂收費(fèi)騙醫(yī)保了,也只能由醫(yī)保局來管。言下之意,患者要“識相”,別狗拿耗子,多管閑事。
“突擊控費(fèi)”,對坐在辦公室想對策、出招術(shù)是一種警告,控制“藥占比”“耗占比”,破解“看病貴”,必須從實(shí)踐中來,到實(shí)踐中去,實(shí)行精細(xì)化、常態(tài)化監(jiān)管,從棉簽到紗布,從一次性注射器到吊瓶,等等,逐項(xiàng)細(xì)化,按月考核,而摸腦殼制定考核方案,一年一次的數(shù)字化監(jiān)管,起不到真正的效果,往往數(shù)字好看罷了。
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