我國堅持公立醫(yī)院為主體、社會辦醫(yī)為補充,但二者的關系并非零和博弈,而是共存共贏,甚至可以互相促進
聽診、抽血、按摩、下診斷、開藥方等,全部都在同一間診室里完成,患者不用跑,反倒是醫(yī)助、護士、全科醫(yī)生、康復師等整個醫(yī)護團隊在配合病人的身體狀況來回跑。最近,上海一家國際醫(yī)院的服務模式,讓患者感嘆既方便又舒心。
以患者為中心,和公立醫(yī)院一樣大而全的科室設置,而不是依賴廣告營銷、以男科和婦科等邊緣科室為主,社會辦醫(yī)近年來的進步,像一陣清風,在醫(yī)療界激起了陣陣漣漪。那么,這樣的模式能不能產(chǎn)生鲇魚效應,撬動原有格局,讓患者看病不用必去公立大醫(yī)院,甚至有時看人臉色、跑上跑下,換來個別醫(yī)生不抬頭就開出的一張?zhí)幏剑?/p>
從現(xiàn)狀來看,我們離這樣的愿景仍有距離。首先,我國公立性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)占八成以上,光靠一兩家辦得好的非公立醫(yī)院,無法對抗公立大醫(yī)院的“虹吸效應”。其次,一些國際醫(yī)院、高端民營醫(yī)院推出這樣的服務模式,往往價格不菲。從整體上講,當前社會辦醫(yī)的作用,還在于探索如何更好滿足人們多層次、多樣化的需求。
不過,就長遠而言,社會辦醫(yī)還具備很大的潛力。我國堅持公立醫(yī)院為主體、社會辦醫(yī)為補充,但二者的關系并非零和博弈,而是共存共贏,甚至可以互相促進。形成這樣的良性局面,需要進行醫(yī)療服務供給側(cè)改革,打破原有的資源配置行政框架。一家醫(yī)院能否立足,主要看醫(yī)療服務水平,而服務水平主要由硬件設備和專業(yè)人才隊伍決定。我國的醫(yī)療專業(yè)人才集中在公立醫(yī)療機構(gòu),尤其是水平高的專家人才都集中在公立大醫(yī)院。這些醫(yī)生都屬于事業(yè)單位員工,在職稱晉升、學術平臺、社保福利等方面,都有一定的優(yōu)勢。這種一家獨大的局面,導致了公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)之間的人才交流困難,也帶來醫(yī)療水平和服務水平的落差。公立醫(yī)院醫(yī)療水平高,社會辦醫(yī)只能在配套服務和邊緣領域上下功夫,從病人的角度看雙方各有短板。國家出臺多點執(zhí)業(yè)的政策,就是希望通過人才流動,讓核心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到更合理的配置,發(fā)揮更大的社會作用。
由于社會辦醫(yī)的整體力量還比較小,因此,在實施醫(yī)療供給側(cè)改革的時候,要真正轉(zhuǎn)變觀念,一盤棋看待所有醫(yī)療資源,即在確定公立醫(yī)療機構(gòu)兜底保障和科研作用的基礎上,重新審視人們對醫(yī)療服務的需求層次、形式,對癥下藥,再造供給體系。不要抱著封閉的想法不放,排斥或是害怕社會辦醫(yī)進入,或者每個地區(qū)打造一兩家社會化醫(yī)院了事,甚至是“畫圈圈”,把公立醫(yī)療機構(gòu)已開展的服務領域畫一個圈,圈外的才讓社會辦醫(yī)去補充完善。而要以開放的心態(tài),創(chuàng)造條件讓醫(yī)生等醫(yī)療資源自由流動,同時讓民營與公立醫(yī)療機構(gòu)在同等條件下享用硬件設備、金融、土地、醫(yī)保等資源。當然,也要強化社會醫(yī)療機構(gòu)的自律和監(jiān)管,提高整體管理水平,真正以提供給人們需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務、健康服務為目的,而不是一味想著賺錢、賺快錢。
習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),要堅持正確處理政府和市場關系,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域政府要有所為,在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域市場要有活力。而消除體制機制障礙,研究制定有利于社會辦醫(yī)發(fā)展的政策,不僅能有機銜接好健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè),還能讓健康中國建設更具活力。
(責任編輯:鄧浩)