十八大以來，中央提出“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，全面建成小康社會(huì)、全面深化改革、全面依法治國(guó)、全面從嚴(yán)治黨都有時(shí)間表和路線圖，重在落實(shí)。人們常說改革進(jìn)入深水區(qū)，容易的都改了，現(xiàn)在剩下硬骨頭。改革取得進(jìn)展，不是沒有好辦法、找不到突破口，而是看我們下了多大決心，如何創(chuàng)造辦法。

　　最近的一個(gè)例子是，呼吁多年的醫(yī)保統(tǒng)籌層次升級(jí)，迎來新的改革突破。人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人近日介紹，我國(guó)將于今年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。作為聯(lián)網(wǎng)的軟硬件載體，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已于上周通過初步驗(yàn)收。

　　這是我國(guó)在醫(yī)保、社保領(lǐng)域取得的一項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步，也是一個(gè)改革進(jìn)展。我國(guó)醫(yī)保、社保統(tǒng)籌層級(jí)一直不高，如果異地就醫(yī)就不能進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，如果到外地就業(yè)或居住想異地轉(zhuǎn)移社保也存在這樣那樣的困難。現(xiàn)在國(guó)家層面建立異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，不管實(shí)際有多少人從中受益，反正已為全國(guó)的參保人異地就醫(yī)與結(jié)算提供了技術(shù)的可能性。

　　信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)以及其他新技術(shù)，正在深刻地改變?nèi)祟惿鐣?huì)生活，改變社會(huì)生活的方方面面，使很多看似“理想主義”的設(shè)想變得較易實(shí)現(xiàn)。一個(gè)全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，在人們的想象中信息是海量的，如果沒有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，其在技術(shù)上可能完全是行不通的。但在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，建立國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的困難不在技術(shù)方面，而是我們有沒有這樣的意愿。

　　看來，推進(jìn)改革和進(jìn)步終究不難，只要我們下定決心并且多想辦法。立于改革的時(shí)代潮頭，一方面描繪藍(lán)圖、搞高屋建瓴的宏大設(shè)計(jì)，同時(shí)懂得切實(shí)推進(jìn)改革、落實(shí)改革。有了目標(biāo)、任務(wù)、方案，必須抓住牛鼻子、找好切入點(diǎn)，尋求突破。改革也可以求助于新技術(shù)、新方法，但關(guān)鍵還是“敢”字當(dāng)頭，認(rèn)準(zhǔn)的改革要?jiǎng)?wù)求實(shí)效。

　　仍然以醫(yī)保為例，推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，根本目的是保障和實(shí)現(xiàn)人民群眾的醫(yī)保權(quán)利。建立醫(yī)保、社保制度，目的是讓人民病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)�，F(xiàn)在各地把醫(yī)保、社保的制度框架搭建起來了，但很不完善，人們要享受完整的醫(yī)保社保權(quán)利還有各種困難。比如因?yàn)橹卮蠹膊�，需要異地就醫(yī)，而很多地方不許可，或者報(bào)銷比例很低，或者病患要先行墊付一大筆錢。如果實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，就為提高醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)、落實(shí)參保人的醫(yī)保權(quán)利消除了技術(shù)障礙。將來要實(shí)行國(guó)家統(tǒng)籌，就只是一個(gè)政策選擇的問題，而不存在技術(shù)上的困難。

　　全面深化改革，無非是想解放和發(fā)展生產(chǎn)力，增加社會(huì)總福利，最終惠及民生。我們要建立和完善的制度要體現(xiàn)這種“惠民生”的善意，公開承諾的東西要說到做到。比如我們不能一邊建立醫(yī)保制度，政策很好，一邊又讓很多人享受不到合規(guī)的權(quán)利。推進(jìn)各領(lǐng)域改革，一方面是補(bǔ)漏洞、補(bǔ)短板，另一方面是消除那些妨礙人們享受合規(guī)權(quán)利的制度性障礙，通過改革落實(shí)人們應(yīng)享的權(quán)利。